AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
O divertÍculo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, ocorrendo em 2 a 3% de todos os lactentes.Sobre esta situação analise as afirmativas abaixo.I - O melhor exame para confirmação diagnóstica é estudo radiográfico contrastado com bário.II - Os sIntomas geralmente surgem no primeiro ou segundo ano de vida.Ill - O sangramento pode causar anemia significativa.Sobre esta situação salecione a opção correta.
Divertículo de Meckel: Sintomas < 2 anos, sangramento causa anemia. Cintilografia é o melhor exame.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita gastrointestinal mais comum. Seus sintomas, como sangramento retal indolor, geralmente surgem no primeiro ou segundo ano de vida e podem levar à anemia. O diagnóstico de escolha para identificar mucosa gástrica ectópica é a cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato, não o estudo radiográfico contrastado.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal, resultante da falha na obliteração completa do ducto onfalomesentérico. Embora a maioria dos casos seja assintomática, cerca de 2% a 4% dos indivíduos com divertículo de Meckel desenvolverão complicações ao longo da vida, sendo mais frequentes em crianças pequenas, geralmente no primeiro ou segundo ano de vida. A 'regra dos 2' é uma mnemônica útil: 2% da população, 2 pés (60 cm) da válvula ileocecal, 2 polegadas (5 cm) de comprimento, 2 tipos de tecido ectópico (gástrico e pancreático), sintomático antes dos 2 anos, 2 vezes mais comum em meninos. As manifestações clínicas mais comuns são sangramento gastrointestinal indolor, que pode variar de melena a enterorragia, e é causado pela ulceração da mucosa ileal adjacente à mucosa gástrica ectópica. Este sangramento pode ser crônico e levar a anemia significativa. Outras complicações incluem diverticulite (simulando apendicite), obstrução intestinal (por intussuscepção, volvo ou bridas) e perfuração. O diagnóstico é desafiador devido à inespecificidade dos sintomas. Para a confirmação diagnóstica, especialmente em casos de sangramento, o exame de escolha é a cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato, que tem alta sensibilidade para detectar a mucosa gástrica ectópica. Estudos radiográficos contrastados com bário geralmente não são eficazes para visualizar o divertículo. O tratamento é cirúrgico (diverticulectomia) para casos sintomáticos ou com complicações, visando prevenir recorrências e aliviar os sintomas. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada são cruciais para evitar morbidade e mortalidade.
Os sintomas mais comuns do divertículo de Meckel incluem sangramento gastrointestinal indolor, geralmente manifestado como enterorragia (sangue vivo nas fezes) ou melena. Outras complicações podem ser diverticulite (dor abdominal, febre), obstrução intestinal (por intussuscepção ou volvo) e perfuração.
O melhor exame para confirmar o diagnóstico de divertículo de Meckel, especialmente quando há suspeita de sangramento, é a cintilografia com tecnécio-99m pertecnetato. Este exame detecta a presença de mucosa gástrica ectópica no divertículo, que é a causa mais comum do sangramento.
O sangramento do divertículo de Meckel ocorre devido à ulceração da mucosa ileal adjacente à mucosa gástrica ectópica, que secreta ácido. Este sangramento pode ser crônico e intermitente, levando à perda contínua de sangue e, consequentemente, ao desenvolvimento de anemia ferropriva significativa, especialmente em crianças pequenas.
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