Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2024
Considerando as imagens apresentadas e os temas que ela suscita bem como seus conhecimentos prévios, julgue o item.Os divertículos podem ser considerados de pulsão como o de Zenker e o epifrênico, sendo este último considerado um divertículo verdadeiro.
Divertículo epifrênico é de pulsão e pseudodivertículo (não contém todas as camadas da parede).
Divertículos de pulsão, como o de Zenker e o epifrênico, são pseudodivertículos, pois resultam da herniação da mucosa e submucosa através de uma fraqueza na camada muscular, não contendo todas as camadas da parede esofágica. Divertículos verdadeiros, como os de tração, contêm todas as camadas.
Os divertículos esofágicos são saculações da parede do esôfago, classificados principalmente como de pulsão ou de tração, e como verdadeiros ou pseudodivertículos. Essa distinção é fundamental para entender sua etiologia, apresentação clínica e manejo. A prevalência é relativamente baixa, mas podem causar sintomas significativos e complicações. Divertículos de pulsão, como o de Zenker (faringoesofágico) e o epifrênico (acima do diafragma), são pseudodivertículos, formados pela herniação da mucosa e submucosa através de um ponto de fraqueza na camada muscular, impulsionados por pressões intraluminais elevadas, frequentemente associadas a distúrbios de motilidade. Já os divertículos de tração, geralmente no esôfago médio, são verdadeiros, contendo todas as camadas da parede, e são causados por tração externa, como por linfonodos inflamatórios. O diagnóstico é feito por esofagograma baritado e endoscopia. O tratamento depende do tamanho, sintomas e tipo de divertículo. Divertículos sintomáticos podem requerer intervenção cirúrgica ou endoscópica, especialmente os de Zenker. O manejo dos divertículos epifrênicos frequentemente envolve o tratamento do distúrbio de motilidade esofágica subjacente.
Divertículos verdadeiros contêm todas as camadas da parede do órgão (mucosa, submucosa, muscular, serosa), enquanto pseudodivertículos (ou divertículos de pulsão) envolvem apenas a herniação da mucosa e submucosa através de uma fraqueza na camada muscular.
O divertículo de Zenker é um pseudodivertículo de pulsão que se forma na parede posterior da faringe, acima do músculo cricofaríngeo, devido à incoordenação na abertura do esfíncter esofágico superior e aumento da pressão intraluminal.
Os sintomas incluem disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, dor torácica e, ocasionalmente, halitose. Geralmente está associado a distúrbios da motilidade esofágica subjacentes.
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