Diverticulite Não Complicada: Tratamento Ambulatorial Efetivo

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025

Enunciado

Antonio de 55 anos apresenta dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre baixa e alterações no hábito intestinal (constipação). Na avaliação inicial, a tomografia computadorizada do abdome revela espessamento da parede do sigmoide e presença de gordura pericolônica borrada. Qual é a conduta inicial mais apropriada para este caso, considerando um quadro de diverticulite não complicada?

Alternativas

1. A) Encaminhar imediatamente para cirurgia de urgência.
2. B) Prescrever antibióticos orais e orientar repouso domiciliar.
3. C) Realizar colonoscopia de urgência para confirmar o diagnóstico.
4. D) Indicar internação hospitalar e drenagem percutânea do abscesso.
5. E) Administrar laxantes e orientar aumento imediato de fibras na dieta.

Pérola Clínica

Diverticulite não complicada → Antibióticos orais + repouso domiciliar.

Resumo-Chave

A diverticulite não complicada, caracterizada por inflamação sem abscessos, perfuração ou fístulas, pode ser manejada ambulatorialmente com antibióticos de amplo espectro (cobrir gram-negativos e anaeróbios) e repouso intestinal, evitando a necessidade de internação ou procedimentos invasivos.

Contexto Educacional

A diverticulite é uma condição comum, especialmente em pacientes acima de 40 anos, caracterizada pela inflamação ou infecção de um ou mais divertículos. A importância clínica reside na sua alta prevalência e na necessidade de diferenciar quadros complicados de não complicados para guiar o tratamento adequado. A maioria dos casos é não complicada. A fisiopatologia envolve a obstrução do colo do divertículo por fecalito ou hipertrofia muscular, levando à inflamação e microperfuração. O diagnóstico é clínico (dor em fossa ilíaca esquerda, febre, alteração do hábito intestinal) e confirmado por tomografia computadorizada de abdome e pelve, que revela espessamento da parede do cólon e inflamação pericolônica. Para a diverticulite não complicada, a conduta inicial mais apropriada é o tratamento ambulatorial com antibióticos orais de amplo espectro (ex: ciprofloxacino + metronidazol ou amoxicilina-clavulanato), repouso intestinal (dieta líquida ou branda) e analgesia. A internação hospitalar e a cirurgia de urgência são reservadas para casos complicados (abscesso, perfuração, fístula, obstrução) ou falha do tratamento conservador.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para diagnosticar diverticulite não complicada?

A diverticulite não complicada é diagnosticada por dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre, alterações do hábito intestinal e achados tomográficos de espessamento da parede do cólon e inflamação pericolônica, sem sinais de complicação como abscesso ou perfuração.

Quais antibióticos são indicados para diverticulite não complicada?

Antibióticos orais que cobrem bactérias gram-negativas e anaeróbios são indicados, como ciprofloxacino ou levofloxacino associado a metronidazol, ou amoxicilina-clavulanato.

Quando a colonoscopia é recomendada após um episódio de diverticulite?

A colonoscopia não é indicada na fase aguda, mas deve ser realizada 6 a 8 semanas após a resolução do quadro agudo para excluir outras patologias, como neoplasias, e avaliar a extensão da doença diverticular.

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