Diverticulite de Intestino Delgado: Diagnóstico por Imagem

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020

Enunciado

Uma causa pouco comum de abdome agudo é a diverticulite de intestino delgado. Essa patologia

Alternativas

1. A) é mais comum em mulheres jovens.
2. B) ocorre exclusivamente no duodeno e no jejuno.
3. C) ocorre principalmente na borda antimesentérica.
4. D) é semelhante à da diverticulite colônica nos achados tomográficos.

Pérola Clínica

Diverticulite de intestino delgado: achados tomográficos semelhantes à colônica (inflamação, espessamento, gordura).

Resumo-Chave

A diverticulite de intestino delgado é uma causa rara de abdome agudo, mas seus achados na tomografia computadorizada (TC) são semelhantes aos da diverticulite colônica, incluindo espessamento da parede do divertículo, inflamação da gordura mesentérica adjacente e, por vezes, coleções líquidas ou abscesso.

Contexto Educacional

A diverticulite de intestino delgado é uma causa menos comum de abdome agudo, mas que deve ser considerada no diagnóstico diferencial. Diferente dos divertículos colônicos, que são pseudodivertículos adquiridos, os divertículos de intestino delgado podem ser congênitos (como o divertículo de Meckel, que é um divertículo verdadeiro e a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal) ou adquiridos (pseudodivertículos, mais frequentes no jejuno e duodeno). Clinicamente, a diverticulite de intestino delgado pode apresentar sintomas inespecíficos de dor abdominal, náuseas, vômitos e febre, dificultando o diagnóstico. A suspeita deve surgir em pacientes com dor abdominal localizada, especialmente se houver histórico de divertículos conhecidos. O diagnóstico definitivo frequentemente depende de exames de imagem. A tomografia computadorizada (TC) do abdome é o método de imagem de escolha para o diagnóstico. Os achados tomográficos da diverticulite de intestino delgado são caracteristicamente semelhantes aos da diverticulite colônica, incluindo espessamento da parede do divertículo, inflamação da gordura mesentérica adjacente (estriação da gordura), e, em casos mais graves, a presença de coleções líquidas ou abscesso. Essa semelhança nos achados inflamatórios na TC é um ponto crucial para residentes, pois a localização do divertículo é o principal diferencial radiológico.

Perguntas Frequentes

Quais são os achados tomográficos típicos da diverticulite de intestino delgado?

Na tomografia computadorizada, a diverticulite de intestino delgado apresenta achados inflamatórios como espessamento da parede do divertículo, estriação da gordura mesentérica adjacente, presença de líquido livre ou abscesso. Esses achados são indistinguíveis dos observados na diverticulite colônica, exceto pela localização.

Qual a diferença entre divertículos de intestino delgado e divertículos colônicos em termos de localização?

Divertículos de intestino delgado, como o de Meckel, são congênitos e geralmente localizados na borda antimesentérica do íleo. Os divertículos adquiridos do intestino delgado (mais comuns no jejuno e duodeno) e os divertículos colônicos são pseudodivertículos que se formam na borda mesentérica, onde os vasos penetram na parede intestinal, criando pontos de fraqueza.

A diverticulite de intestino delgado é uma condição comum?

Não, a diverticulite de intestino delgado é uma causa relativamente incomum de abdome agudo, especialmente quando comparada à diverticulite colônica. O divertículo de Meckel é o mais comum dos divertículos congênitos do intestino delgado e pode se inflamar, mas divertículos adquiridos também podem ocorrer e inflamar.

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