Diverticulite Hinchey IV: Manejo de Emergência e Hartmann

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2026

Enunciado

Mulher de 64 anos, diabética e obesa, procura pronto socorro com dor abdominal difusa, febre, taquicardia e hipotensão. O exame físico mostra sinais de irritação peritoneal difusa. A tomografia computadorizada evidenciou diverticulite sigmoide classificada como Hinchey IV. Qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Indicar apenas antibioticoterapia de amplo espectro, pois Hinchey IV pode evoluir com resolução espontânea.
2. B) Realizar drenagem percutânea guiada por imagem como primeira linha, mesmo em peritonite difusa.
3. C) Solicitar colonoscopia imediata antes da decisão cirúrgica, para confirmar a etiologia.
4. D) Indicar laparoscopia diagnóstica sem ressecção, reservando cirurgia para falha clínica.
5. E) Indicar laparotomia de emergência com ressecção do segmento colônico afetado e procedimento de Hartmann, associada a antibioticoterapia.

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