Diverticulite com Abscesso: Drenagem Percutânea e Manejo

Universidade do Estado do Pará - Santarém — Prova 2019

Enunciado

Paciente com 40 anos, sexo masculino, foi diagnosticado clinicamente com quadro de diverticulite há aproximadamente 12 dias, e iniciou tratamento com restrição alimentar e antibióticos orais, ambulatorialmente. Há 1 semana, teve piora do quadro clínico, apresentando picos febris e intensificação da dor em fossa ilíaca esquerda, necessitando ser hospitalizado para antibioticoterapia endovenosa. Ao realizar uma Tomografia de abdôme, evidenciou-se um abscesso pericólico com 6 cm, em topografia de colón sigmoide, sem líquido livre em cavidade ou evidencias de pneumoperitônio. Atualmente encontra-se internado, apresentando 1 pico febril diário, com dor profunda a fossa ilíaca esquerda, sem sinais de aumento de dor a descompressão brusca, e dificuldade de alimentação. A conduta mais indicada nesse caso é:

Alternativas

1. A) manter conduta clínica e trocar esquema de antibiótico.
2. B) manter conduta clínica, prolongar o uso de antibiótico e repetir Tomografia em 15 dias.
3. C) Iniciar drenagem laparoscópica do abscesso.
4. D) Iniciar drenagem percutânea guiada por ultrassonografia.
5. E) laparotomia exploradora para drenagem do abscesso e excisão da parte afetada.

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