Diverticulite Aguda: Manejo Ambulatorial e Antibióticos

CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2021

Enunciado

Um paciente do sexo masculino, 60 anos, operário da construção civil, procura auxílio médico no serviço de emergência com ocorrências de dor abdominal, há dois dias, difusa, associada a vômitos e febre. O paciente relata apresentar constipação crônica e colonoscopia há cinco anos com divertículos de colo sigmoide e percebeu que há 30 dias houve uma diminuição na espessura das fezes. Ao realizar exame, verifica-se abdome distendido, doloroso à palpação difusa, principalmente no quadrante inferior esquerdo, com dor à descompressão brusca desse local. Os exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à esquerda. No raio X de abdome agudo, não há pneumoperitônio. Na tomografia computadorizada, de abdome, observa-se espessamento das paredes de colo sigmoide.Qual a melhor conduta para esse paciente?

Alternativas

1. A) Internação imediata , repouso alimentar e ampicilina mais sulbactam intravenoso por 10 dias
2. B) Pela classificação de Hinchey trata-se de HincheyII com necessidade cirúrgica imediata par evitar complicações tardias, tais como fístula.
3. C) Prescrever antibioticoterapia oral, com ciprofloxacina e metronidazol por 14 dias, analgesia via ambulatorial.
4. D) Solicitar colonoscopia para ser realizada em até 15 dias, com o objetivo de descartar doenças associadas como neoplasia ou doença inflamatória intestinal

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