Diverticulite Aguda: Manejo Clínico e Diagnóstico

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 58 anos, deu entrada no pronto atendimento queixando dor tipo cólica periumbilical que migrou para fossa ilíaca esquerda há cerca de 12 horas, associada a tenesmo. Nega febre, vômitos e sintomas urinários. Refere constipação crônica, chegando a passar mais de 7 dias sem defecar. Seu estado geral é bom, normocorado, eupneico, afebril e normotenso. Seu abdome é algo distendido, flácido, doloroso à palpação em fossa ilíaca esquerda com discreta irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos diminuídos. Toque retal sem alterações. Hemograma EAS e radiografias sem alterações. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Por tratar-se de provável sub-oclusão de cólon distal, o próximo passo da investigação é a colonoscopia. 
2. B) A tomografia computadorizada é dispensável na decisão da conduta deste paciente. 
3. C) A conduta inicial deve ser clínica, com internação hospitalar, prescrição de antibióticos com cobertura para bactérias gram negativas e anaeróbios, avaliação complementar e observação por 48 horas.
4. D) O melhor tratamento cirúrgico para o paciente acima neste momento, caso indicado, seria a hemicolectomia esquerda com anastomose colorretal término-terminal.

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