Diverticulite Aguda Hinchey I: Diagnóstico e Conduta Ambulatorial
IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
Enunciado
Paciente de 56 anos, sexo masculino, sem comorbidades, dá entrada na unidade de pronto-atendimento com os seguintes sintomas: anorexia, febre e desconforto em quadrante inferior esquerdo do abdômen. Ao exame físico, apresenta-se com bom estado geral, FC: 88 BPM, eupneico à ectoscopia e com dor à palpação e à descompressão brusca na fossa ilíaca esquerda. Apresenta Leucometria de 12.600, discreto aumento da PCR e tomografia com os seguintes achados: ""Espessamento segmentar de cólon sigmoide com borramento de planos gordurosos adjacentes. Ausência de coleções ou ar extraluminal. Múltiplos divertículos em topografia de cólon esquerdo"". Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta mais adequados ao caso supracitado.
Alternativas
A) Divertículose colônica da forma hipotônica. Não há necessidade de instituir antibioticoterapia, devendo-se iniciar terapêutica com anti-inflamatórios orais não hormonais, dieta líquida e imunossupressor oral (corticosteroides).
B) Diverticulite aguda Hinchey II. Antibioticoterapia venosa por 10-14 dias, Laparoscopia diagnóstica e terapêutica com lavagem cavitária utilizando solução salina (10L e, após 6 semanas, retossigmoidectomia eletiva para controle definitivo da doença.
C) Diverticulite aguda Hinchey I. Antibioticoterapia venosa por 10 dias, Laparoscopia diagnóstica e terapêutica com lavagem cavitária com solução salina (10L e, após 6 semanas, colonoscopia eletiva para avaliar extensão da doença.
D) Diverticulite aguda Hinchey I. Antibioticoterapia oral em nível ambulatorial, orientações dietéticas e analgesia otimizada. Orientação quanto aos sinais de alarme e necessidade de reavaliações subsequentes. Após resolução do quadro agudo, após 4-6 semanas, realizar colonoscopia para avaliar extensão da enfermidade.
E) Diverticulose colônica na forma hipotônica - Hinchey IV. Instituir antibioticoterapia venosa de amplo-espectro, jejum e reavaliar o quadro após 48h. Caso ocorra piora clínica ou elevação nos níveis de PCR, optar por laparoscopia para lavagem cavitária e confecção de estoma em alça para minimizar a contaminação local.
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