Fístula Colovesical: Principal Complicação da Diverticulite

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023

Enunciado

O principal tipo de fístula associada a complicação da diverticulite aguda é:

Alternativas

1. A) Enterocolônica
2. B) Colocutânea
3. C) Colovesical
4. D) Colovaginal

Pérola Clínica

Fístula mais comum da diverticulite aguda → Colovesical (cólon para bexiga).

Resumo-Chave

A diverticulite aguda, especialmente quando complicada por abscessos ou inflamação grave, pode levar à formação de fístulas. Devido à proximidade anatômica do cólon sigmoide com a bexiga, a fístula colovesical é a complicação fistulosa mais frequente.

Contexto Educacional

A diverticulite aguda é uma condição comum que, em suas formas complicadas, pode levar a abscessos, perfurações e formação de fístulas. A compreensão das complicações é vital para o diagnóstico e manejo adequados. Entre os diversos tipos de fístulas que podem surgir da diverticulite, a fístula colovesical (entre o cólon e a bexiga) é a mais prevalente. Isso se deve à estreita relação anatômica entre o cólon sigmoide, local mais comum da diverticulite, e a bexiga urinária. Residentes devem estar atentos aos sinais e sintomas de fístulas, como pneumatúria e fecalúria, que indicam comunicação anormal entre o trato gastrointestinal e o urinário. O reconhecimento precoce e a intervenção cirúrgica são fundamentais para resolver essa complicação e prevenir morbidades significativas.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns de uma fístula colovesical?

Os sintomas clássicos de uma fístula colovesical incluem pneumatúria (passagem de ar na urina), fecalúria (passagem de fezes na urina) e infecções do trato urinário recorrentes, muitas vezes por bactérias entéricas.

Como é feito o diagnóstico de uma fístula colovesical?

O diagnóstico é frequentemente suspeitado pela história clínica e confirmado por exames de imagem como tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste, que pode demonstrar ar na bexiga ou a própria fístula. Cistoscopia e colonoscopia também podem ser úteis.

Qual o tratamento para a fístula colovesical secundária à diverticulite?

O tratamento geralmente envolve ressecção cirúrgica do segmento do cólon afetado pela diverticulite e reparo da bexiga. Em alguns casos, pode ser necessária uma ostomia temporária.

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