ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2020
Tadeu, 55 anos, apresenta-se no serviço de urgência com dor em quadrante inferior esquerdo do abdome. Sobre os achados que aumentam a suspeição para diverticulite, MARQUE A CORRETA:
Diverticulite aguda → dor em QIE + febre + distensão abdominal + alteração do hábito intestinal.
A diverticulite aguda tipicamente se manifesta com dor em quadrante inferior esquerdo do abdome, febre e leucocitose. Distensão abdominal pode ocorrer devido a íleo paralítico ou obstrução, sendo um achado que aumenta a suspeição.
A diverticulite aguda é uma condição inflamatória comum do cólon, resultante da inflamação ou infecção de um divertículo. Afeta predominantemente o cólon sigmoide, explicando a localização da dor no quadrante inferior esquerdo do abdome. É uma causa frequente de dor abdominal aguda em adultos, especialmente em idosos. Os achados clínicos típicos incluem dor abdominal em quadrante inferior esquerdo, febre, leucocitose e, por vezes, uma massa palpável. Outros sintomas podem ser náuseas, vômitos e alterações do hábito intestinal. A distensão abdominal é um achado que aumenta a suspeição, podendo indicar íleo paralítico reflexo à inflamação ou, em casos mais graves, obstrução intestinal. O diagnóstico é primariamente clínico, mas a confirmação é feita por tomografia computadorizada de abdome e pelve, que pode identificar divertículos inflamados, espessamento da parede do cólon, abscessos ou perfurações. O tratamento varia de conservador (antibióticos, repouso intestinal) a cirúrgico, dependendo da gravidade e presença de complicações. Sangramento retal é mais comum na doença diverticular não complicada do que na diverticulite aguda.
Os sintomas mais comuns incluem dor abdominal em quadrante inferior esquerdo, febre, náuseas, vômitos e alteração do hábito intestinal (constipação ou diarreia).
A distensão abdominal pode indicar um íleo paralítico secundário à inflamação ou, em casos mais graves, uma obstrução intestinal, ambos achados que podem acompanhar a diverticulite aguda.
O diagnóstico diferencial inclui apendicite (se o ceco for pélvico), doença inflamatória intestinal, cistite, nefrolitíase e condições ginecológicas. A tomografia computadorizada é o exame de imagem de escolha para confirmar a diverticulite.
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