HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Sobre a doença diverticular do intestino grosso, é incorreto afirmar:
Colonoscopia é CONTRAINDICADA na diverticulite aguda devido ao risco de perfuração.
A colonoscopia é contraindicada durante uma crise aguda de diverticulite devido ao risco de perfuração intestinal e agravamento da inflamação. Ela deve ser realizada após a resolução do quadro agudo para excluir outras patologias, como câncer colorretal, especialmente em pacientes com primeiro episódio de diverticulite complicada.
A doença diverticular do intestino grosso é uma condição comum, especialmente em idosos, caracterizada pela presença de divertículos na parede do cólon. A diverticulite aguda ocorre quando um ou mais divertículos se inflamam, geralmente devido à obstrução por fecalitos. A apresentação clínica típica inclui dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, febre e alterações do hábito intestinal. O diagnóstico da diverticulite aguda é primariamente clínico, mas a confirmação e avaliação da gravidade são feitas por tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve. A TC é superior na detecção de inflamação, abscessos, perfurações e fístulas. A colonoscopia, por outro lado, é estritamente contraindicada na fase aguda devido ao risco de perfuração. Ela deve ser realizada após a resolução do quadro (geralmente 6-8 semanas depois) para excluir outras patologias, como neoplasias, que podem ter sintomas semelhantes. O manejo da diverticulite varia de tratamento conservador com antibióticos e repouso intestinal para casos leves, a intervenção cirúrgica para complicações como perfuração com peritonite difusa, abscessos não drenáveis ou fístulas. A operação de Hartmann, que envolve a ressecção do segmento doente e a criação de uma colostomia temporária, é uma opção eficaz em casos de peritonite diverticular com contaminação fecal, permitindo o controle da infecção e a posterior reconstrução do trânsito intestinal.
A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste é o exame de eleição, pois permite confirmar o diagnóstico, avaliar a gravidade e identificar complicações como abscessos ou perfurações.
A colonoscopia é contraindicada devido ao risco elevado de perfuração do cólon inflamado, o que poderia agravar o quadro clínico e levar a peritonite.
Não, a doença diverticular em si não é considerada uma condição pré-neoplásica e não aumenta o risco de desenvolvimento de câncer colorretal. No entanto, a colonoscopia pós-crise é importante para excluir neoplasias que podem mimetizar diverticulite.
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