SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2020
Paciente com suspeita de Diverticulite Aguda. O exame mais indicado para se confirmar essa suspeita é:
Diverticulite aguda: TC de abdome é o exame padrão-ouro para diagnóstico.
A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome com contraste é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico de diverticulite aguda, permitindo identificar inflamação, abscessos, perfurações e diferenciar de outras condições abdominais.
A diverticulite aguda é uma condição inflamatória comum que afeta os divertículos do cólon, sendo uma das causas mais frequentes de abdome agudo no adulto. Sua incidência aumenta com a idade, e a apresentação clínica pode variar de dor abdominal leve a quadros graves com complicações como abscessos, perfuração e fístulas. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para guiar o tratamento adequado e prevenir desfechos adversos, sendo um tema recorrente em provas de residência e na prática clínica. A suspeita clínica de diverticulite aguda baseia-se em dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, febre, náuseas, vômitos e alterações do hábito intestinal. No entanto, para a confirmação diagnóstica e avaliação da gravidade, a Tomografia Computadorizada (TC) de abdome com contraste oral e intravenoso é o exame de imagem de escolha. A TC permite visualizar o espessamento da parede do cólon, a inflamação da gordura pericólica, a presença de abscessos, fístulas ou perfuração, além de auxiliar na exclusão de diagnósticos diferenciais importantes, como apendicite, câncer de cólon ou doença inflamatória intestinal. É crucial ressaltar que a colonoscopia é contraindicada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração. Ela deve ser reservada para a investigação etiológica após a resolução do quadro inflamatório, geralmente 6 a 8 semanas depois, para excluir neoplasias ou outras patologias colônicas. O tratamento da diverticulite aguda varia de manejo conservador com antibióticos e dieta em casos leves a intervenção cirúrgica em casos complicados. O conhecimento aprofundado sobre o diagnóstico por imagem é um diferencial para o residente na condução desses pacientes.
A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome com contraste é o exame de imagem mais indicado para diagnosticar diverticulite aguda, pois oferece alta sensibilidade e especificidade para identificar os sinais inflamatórios e possíveis complicações.
A colonoscopia é contraindicada na fase aguda devido ao risco elevado de perfuração do cólon inflamado. Ela deve ser realizada 6 a 8 semanas após a resolução do quadro agudo para excluir neoplasias ou outras patologias.
A TC pode revelar espessamento da parede do cólon, inflamação da gordura pericólica (stranding), presença de abscessos, fístulas, perfuração com pneumoperitônio e diferenciar a diverticulite de outras causas de dor abdominal.
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