HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
Dos testes de imagem, o que apresenta maior acurácia em uma diverticulite aguda não complicada é:
Diverticulite aguda = TC de abdome com contraste é o padrão-ouro diagnóstico.
A tomografia computadorizada de abdome com contraste é o exame de imagem de maior acurácia para o diagnóstico de diverticulite aguda, permitindo identificar a inflamação diverticular, espessamento da parede do cólon e eventuais complicações como abscessos ou perfurações.
A diverticulite aguda é uma condição inflamatória que afeta os divertículos do cólon, sendo uma causa comum de dor abdominal em adultos. O diagnóstico preciso é fundamental para guiar o tratamento e prevenir complicações. A apresentação clínica pode variar, mas a dor no quadrante inferior esquerdo é um achado clássico. A escolha do método de imagem é crucial para confirmar o diagnóstico e excluir outras patologias abdominais. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste oral e intravenoso é amplamente aceita como o padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite aguda. Sua alta acurácia permite identificar os sinais característicos da inflamação diverticular, como espessamento da parede do cólon, inflamação da gordura pericólica (stranding) e a presença de divertículos. Além disso, a TC é excelente para detectar complicações como abscessos, fístulas, obstrução ou perfuração, auxiliando na classificação da gravidade (classificação de Hinchey) e na decisão terapêutica. É importante ressaltar que outros exames como a radiografia de abdome agudo possuem baixa sensibilidade para diverticulite e são mais úteis para excluir outras causas de abdome agudo ou complicações como pneumoperitônio. Exames endoscópicos (colonoscopia) e contrastados (enema opaco) são estritamente contraindicados na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração do cólon inflamado, devendo ser reservados para avaliação após a resolução do quadro agudo.
A TC de abdome com contraste é o padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite aguda, pois permite visualizar o espessamento da parede do cólon, inflamação da gordura pericólica (stranding) e identificar complicações como abscessos, fístulas ou perfurações.
A colonoscopia é contraindicada na fase aguda devido ao alto risco de perfuração do cólon inflamado e à dificuldade de visualização da mucosa devido ao edema e inflamação. Ela deve ser realizada 6-8 semanas após a resolução do quadro agudo para avaliar a extensão da doença e excluir neoplasias.
A radiografia de abdome agudo tem baixa sensibilidade para o diagnóstico de diverticulite. Pode mostrar sinais inespecíficos como íleo paralítico ou, em casos de perfuração, pneumoperitônio (ar livre subdiafragmático), mas não é diagnóstica para a inflamação diverticular em si.
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