Diverticulite Perfurada: Manejo Cirúrgico com Hartmann

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Homem, 68 anos, é recebido no serviço de emergência, apresentando quadro abdominal agudo com cinco dias de evolução. Encontra-se desidratado, taquicárdico, febril, taquipneico. O leucograma com 24.000 leucócitos por mm³ com desvio para esquerda. O exame abdominal revela distensão, sinais de irritação peritoneal difusa, dor intensa à palpação da fossa ilíaca esquerda, onde se observa um plastrão inflamatório. Após medidas de suporte clínico, é indicada a cirugia, sendo encontrada peritonite purulenta generalizada por diverticulite de sigmoide complicada com perfuração do órgão. A conduta cirúrgica que deve ser tomada preferencialmente é:

Alternativas

1. A) Sutura do orifício do sigmoide com drenagem da cavidade abdominal.
2. B) Colectomia subtotal com ileostomia de derivação.
3. C) Ressecção do segmento comprometido e realização do procedimento de Hartmann. 
4. D) Drenagem da cavidade abdominal com dreno de Blake.
5. E) Peritoneostomia com colocação de tela de marlex ou bolsa de Bogotá.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.