Diverticulite com Abscesso: Drenagem Percutânea é a Melhor Conduta

HSJA - Hospital São José do Avaí (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Um paciente de 74 anos, feminino. Iniciou dor abdominal há 6 dias, em fossa ilíaca esquerda, local onde se palpa uma massa, mas não há sinais de irritação peritoneal. Tomografia revela coleção na goteira parietocólica esquerda de 10,2 X 6,3 X 8,4 cm, borramento da gordura pericólica e divertículos principalmente no cólon sigmoide. Havia realizado há 30 dias, uma colonoscopia que revelou apenas doença diverticular pancolonica mas principalmente no colon sigmoide. A melhor conduta para este caso, além de antibioticoterapia, hidratação venosa e suporte clínico, seria:

Alternativas

1. A) laparotomia exploradora, ressecção do segmento acometido e colostomia a Hartmann.
2. B) laparotomia exploradora e decisão da conduta cirúrgica durante o inventário da cavidade.
3. C) laparoscopia, lavagem da cavidade e colostomia descompressiva.
4. D) drenagem percutânea.
5. E) ressecção do segmento com tumor de cólon e colostomia proximal.

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