Abscesso Diverticular: Drenagem Percutânea e Antibioticoterapia

HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2017

Enunciado

Paciente com dor em fossa ilíaca esquerda, febre, distensão abdominal. Eupneico, estável hemodinamicamente e com boa diurese após hidratação. Exames laboratoriais com leucocitose e bastonetose, além de PCR elevado, mas a dosagem de lactato é normal. Tomografia computadorizada de abdome mostra espessamento de cólon sigmoide, divertículos colônicos, abscesso de 7,5 cm de diâmetro justa￾colônico, borramento de gordura retroperitoneal em goteira parietocolica esquerda, usência de líquido livre em cavidade peritoneal. A melhor conduta:  

Alternativas

1. A) Laparotomia com retossigmoidectomia e colostomia terminal (cirurgia de Hartman);  
2. B) Laparotomia com retossigmoidectomia e anastomose colorretal;
3. C) Antibioticoterapia para gram negativo e anaeróbios associado a punção ecoguiada da coleção e colocação de dreno percutâneo;  
4. D) Antibioticoterapia para gram negativos e anaeróbios.

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