Diverticulite Complicada: Diagnóstico e Manejo da Fístula Colovesical
UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2016
Enunciado
J.K.H., 79 anos, hipertensa e diabética, comparece ao posto de saúde relatando que há 5 dias apresenta mal-estar, febre de 37,9ºC, dor abdominal difusa e fezes amolecidas. Relata também saída de bolhas de ar na urina. Durante o exame físico, nota-se dor abdominal mais acentuada em quadrante inferior esquerdo. Em relação a principal hipótese diagnóstica e às condutas a serem tomadas, assinale a alternativa mais adequada:
Alternativas
A) Diverticulite aguda não complicada. Internação hospitalar, tomografia computadorizada de abdome, dieta zero, suporte clínico e antibioticoterapia com ciprofloxacino e metronidazol intravenosos. Se não houver melhora em 72h, programar cirurgia.
B) Diverticulite aguda complicada com fístula colovesical. Internação hospitalar, dieta zero, realização de colonoscopia, antibioticoterapia venosa com ciprofloxacino e metronidazol e programar cirurgia.
C) Infecção urinária complicada com pielonefrite. Internação hospitalar, colher EAS (elementos anormais e sedimento) e urinocultura, iniciar antibiótico venoso.
D) Diverticulite aguda complicada com fístula colovesical, Internação hospitalar, dieta zero, suporte clínico, tomografia computadorizada de abdome com contraste oral, iniciar antibioticoterapia venosa e programar cirurgia.
E) Diverticulite aguda complicada com abscesso pélvico, Internação hospitalar, tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso e cirurgia de emergência.
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