Diverticulite Aguda Complicada: Manejo de Abscesso Pericólico

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino de 56 anos, sabidamente portador de doença diverticular dos cólons, apresenta dor abdominal tipo cólica há 5 dias, com diminuição do apetite e procurou atendimento para investigação. Ao exame físico apresentava dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem massas palpáveis, com DB negativo.Foram realizados exames laboratoriais: Hemoglobina: 12,6 g/dL, Leucócitos: 16.260/mm³, Plaquetas: 260.000/mm³, Creatinina: 1,2 mg/dL, Ureia: 21,8 mg/dL, PCR: 23,9 mg/L (VR: <1,0 mg/L).Realizada tomografia computadorizada de abdome com contraste, mostrando imagem de coleção de 5,6cm de tamanho justa-cólico, sem pneumoperitônio livre, conforme imagem abaixo:Qual deve ser a conduta inicial para esse paciente?

Alternativas

1. A) Drenagem percutânea da coleção guiada por imagem, antibioticoterapia de amplo espectro e observação hospitalar.
2. B) Antibioticoterapia ambulatorial e orientação para retorno ao hospital se houver piora dos sintomas.
3. C) Laparotomia exploradora de urgência para drenagem cirúrgica e ressecção segmentar do cólon acometido.
4. D) Observação hospitalar com hidratação venosa e controle de dor, sem necessidade de drenagem inicial.
5. E) Realização de colonoscopia imediata para avaliar a extensão da doença diverticular e excluir outras causas de infecção.

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