TC no Abdome Agudo: Indicações e Uso de Contraste

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Fábio, 62 anos, hipertenso e diabético de longa data, procura o serviço de emergência com quadro de dor abdominal de início súbito em andar superior, que evoluiu com distensão e dor difusa em todo o abdome nas últimas 12 horas. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico (112 bpm), com pressão arterial de 110/70 mmHg e temperatura axilar de 37,9°C. O abdome encontra-se globoso, com ruídos hidroaéreos ausentes e sinal de descompressão brusca dolorosa generalizada (sinal de Blumberg positivo em todos os quadrantes). Diante da suspeita de abdome agudo e da necessidade de definir a etiologia para o planejamento cirúrgico, o médico plantonista discute a indicação da Tomografia Computadorizada (TC) de abdome e pelve. Com base nos princípios de utilização de meios de contraste no abdome agudo, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Na suspeita de colecistite aguda como causa do bloqueio inflamatório, a TC com contraste é o exame de primeira escolha por possuir sensibilidade superior à ultrassonografia na detecção de cálculos de colesterol.
2. B) Para a avaliação de diverticulite aguda complicada, a TC com contraste endovenoso é o padrão-ouro, permitindo a classificação de Hinchey e identificação de abscessos, sendo o contraste oral frequentemente dispensável.
3. C) Na suspeita de ureterolitíase associada ao quadro, o contraste iodado endovenoso é mandatório para localizar cálculos radiotransparentes e avaliar a função excretora renal imediata.
4. D) Caso a hipótese principal seja pancreatite aguda, a TC com contraste deve ser realizada precocemente, idealmente nas primeiras 12 horas de dor, para quantificar a necrose pancreática.

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