Diverticulite Perfurada: Manejo do Choque Séptico e Cirurgia

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 75 anos, hipertenso e diabético, apresenta quadro de dor abdominal difusa, intensa há 48 horas. Trazido pelo SAMU ao pronto-socorro do Hospital Terciário. Ao exame apresentava-se com obnubilação, frequência cardíaca de 102 batimentos por minuto. Hipotensão arterial (pressão sistólica < 100 mmHg). Frequência ventilatória de 15 movimentos por minuto. Dor abdominal difusa, intensa, com sinais de irritação peritonial. Foi submetido a reposição volêmica, sendo necessários vasopressores para manutenção da pressão arterial médica maior que 65 mmHg. Realizou tomografia de abdome total que demonstrou espessamento e presença de divertículos em cólon sigmoide, borramento importante da gordura pericólica do sigmoide, pneumoperitônio e grande quantidade de líquido livre. Lactato sérico de 25 mg/dl. Todas afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:

Alternativas

1. A) Apresenta mortalidade superior a 40%.
2. B) Apresentava somente dois critérios de qSOFA na admissão, segundo o 3 Consenso Internacional de Definições em Sepse e Choque Séptico (Sepsis-3).
3. C) Deve ser submetido a cirurgia de emergência, com retosigmoidectomia e anastomose.
4. D) Apresenta choque séptico.
5. E) Apresenta quadro compatível com diverticulite aguda Hinchey III ou IV.

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