Diverticulite Aguda Complicada: Diagnóstico e Manejo Cirúrgico

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2015

Enunciado

Paciente C.R.R., masculino, 64 anos, chegou em pronto-socorro com história de dor abdominal há 3 dias associada à febre. Inicialmente a dor se localizava em fossa ilíaca esquerda, mas horas antes da admissão a dor tornou-se difusa por todo abdome, com piora do mal estar que o paciente apresentava. Ao exame, apresentava-se com pressão arterial de 90 x 50 mmHg e frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto. O abdome era distendido e doloroso difusamente à palpação, com ruídos hidroaéreos ausentes e descompressão brusca positiva. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com contraste. Um dos cortes tomográficos é mostrado abaixo: (VER IMAGEM). Qual o diagnóstico é o melhor tratamento para o quadro?

Alternativas

1. A) Pancreatite aguda – Jejum oral, expansão volêmica com cristaloides eantibioticoterapia (ceftriaxone e metronidazol).
2. B) Diverticulite aguda não complicada – Jejum oral, expansão volêmica com cristaloides eantibioticoterapia (ciprofloxacina e metronidazol).
3. C) Apendicite aguda - Jejum oral, expansão volêmica com cristaloides, antibioticoterapia(ceftriaxone e metronidazol) e laparotomia exploradora planejando a realização de apendicectomia e drenagem da cavidade.
4. D) Diverticulite aguda complicada – Jejum oral, expansão volêmica com cristaloides,antibioticoterapia (ceftriaxone e metronidazol) e laparotomia exploradora planejando sigmoidectomia a Hartmann e drenagem da cavidade.

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