Diverticulite com Peritonite: Manejo Cirúrgico e Opções

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente de 47 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro cirúrgico com queixa de dor em fosse ilíaca esquerda iniciada há cerca de 3 dias, associada à diarreia, náusea e vômitos, além de febre aferida em 38°C. Nega comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se prostrado, desidratado, taquicárdico, normotenso, abdome com descompressão brusca positiva em todo o abdome. No primeiro momento, foi realizada expansão volêmica, antibioticoterapia empírica de amplo espectro, coleta de exames laboratoriais e tomografia computadorizada. O paciente melhorou da taquicardia e os laboratórios evidenciaram aumento das provas inflamatórias e disfunção renal aguda. A tomografia computadorizada evidenciou sinais de diverticulite aguda, com coleção pericólica de 2 centímetros de diâmetro, além de sinais de peritonite generalizada. Qual a melhor conduta para o caso exposto?

Alternativas

1. A) Antibioticoterapia e videolaparoscopia com lavagem da cavidade.
2. B) Antibioticoterapia e punção da coleção guiada por tomografia computadorizada.
3. C) Antibioticoterapia e laparotomia exploradora com possível retossigmoidectomia à Hartman.
4. D) Antibioticoterapia e colonoscopia.

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