UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2020
Durante a cirurgia de uma paciente, o cirurgião descreve no Boletim Operatório o achado de diverticulite com classificação de Hinchey III. Este achado é representado pelo(pela)
Hinchey III = peritonite purulenta generalizada na diverticulite aguda, indicando cirurgia de urgência.
A classificação de Hinchey é crucial para guiar a conduta na diverticulite aguda complicada. Hinchey III indica peritonite purulenta generalizada, um achado grave que geralmente requer intervenção cirúrgica de urgência para lavagem e/ou ressecção.
A diverticulite aguda é uma condição comum que pode evoluir para complicações graves. A classificação de Hinchey é uma ferramenta essencial para estratificar a gravidade da diverticulite complicada, orientando a conduta terapêutica e o prognóstico. Ela é amplamente utilizada por cirurgiões para padronizar a descrição dos achados intraoperatórios e auxiliar na tomada de decisão. Os estágios da classificação de Hinchey são: Hinchey 0 (diverticulite leve, inflamação pericólica); Hinchey I (abscesso pericólico ou mesentérico); Hinchey II (abscesso pélvico, intra-abdominal distante ou retroperitoneal); Hinchey III (peritonite purulenta generalizada); e Hinchey IV (peritonite fecal generalizada). Cada estágio reflete uma progressão da doença e um nível crescente de gravidade e necessidade de intervenção. No caso de Hinchey III, a presença de peritonite purulenta generalizada indica uma infecção disseminada na cavidade abdominal, exigindo tratamento cirúrgico imediato. Este geralmente envolve lavagem da cavidade abdominal e, dependendo da situação clínica, ressecção do segmento colônico afetado com ou sem colostomia. O reconhecimento preciso deste estágio é vital para evitar morbimortalidade significativa.
A classificação de Hinchey inclui: 0 (diverticulite leve), I (abscesso pericólico), II (abscesso pélvico ou distante), III (peritonite purulenta generalizada) e IV (peritonite fecal generalizada).
Hinchey III se refere à peritonite purulenta generalizada, onde há pus livre na cavidade abdominal. Hinchey IV é a peritonite fecal generalizada, caracterizada pela presença de fezes livres na cavidade peritoneal, sendo mais grave.
A classificação de Hinchey é fundamental para guiar o tratamento. Estágios iniciais (0, I) podem ser tratados clinicamente ou com drenagem percutânea, enquanto estágios avançados (III, IV) geralmente exigem cirurgia de urgência.
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