Diverticulite Aguda: Diagnóstico por Tomografia Computadorizada

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025

Enunciado

Com relação à doença diverticular dos cólons, podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Ela é extremamente prevalente nos países ocidentais, sendo mais frequente na faixa etária dos 45 aos 60 anos.
2. B) Complicações do tipo hemorrágicas são mais prevalentes no cólon esquerdo, enquanto as complicações inflamatórias são mais frequentes à direita.
3. C) O exame de escolha na forma complicada por inflamação é a tomografia computadorizada.
4. D) Na presença de processo inflamatório, com febre, massa palpável, elevação de PCR e leucocitose, a indicação cirúrgica mais precoce possível evita a perfuração e necessidade de colostomia de urgência.
5. E) Na presença de fístula sigmoide vesical, a principal manifestação clínica é a eliminação de urina, durante a defecação.

Pérola Clínica

Diverticulite aguda → TC de abdome e pelve é exame de escolha para diagnóstico e estadiamento.

Resumo-Chave

A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve é o padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite aguda e suas complicações, permitindo avaliar a extensão da inflamação, a presença de abscessos ou perfurações e guiar a conduta terapêutica.

Contexto Educacional

A doença diverticular dos cólons é uma condição comum, especialmente em populações ocidentais, com sua prevalência aumentando significativamente com a idade. Caracteriza-se pela formação de saculações na parede do cólon, os divertículos, que podem ser assintomáticos ou evoluir para complicações como diverticulite, sangramento ou formação de fístulas. A diverticulite aguda, uma complicação inflamatória, manifesta-se com dor abdominal (geralmente em fossa ilíaca esquerda), febre, leucocitose e alterações de PCR. O diagnóstico é primordialmente clínico, mas a confirmação e estadiamento das complicações são feitos pela tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve, que permite identificar inflamação, abscessos, perfurações e fístulas. O tratamento da diverticulite varia de conservador (antibióticos, repouso intestinal) para casos não complicados, até intervenção cirúrgica para complicações graves como perfuração livre ou abscessos grandes. A TC é fundamental para guiar a conduta, evitando cirurgias desnecessárias ou tardias. O manejo adequado visa prevenir recorrências e complicações futuras, com foco na dieta rica em fibras após a fase aguda.

Perguntas Frequentes

Qual a prevalência da doença diverticular dos cólons e em qual faixa etária?

A doença diverticular é extremamente prevalente em países ocidentais, aumentando com a idade. É rara antes dos 40 anos, mas atinge mais de 50% da população acima dos 60 anos e cerca de 65% acima dos 80 anos.

Quais são as principais complicações da doença diverticular e sua localização mais comum?

As complicações mais comuns são inflamatórias (diverticulite) e hemorrágicas. No cólon esquerdo, predominam as complicações inflamatórias, enquanto no cólon direito, a hemorragia é relativamente mais comum, embora a diverticulite também possa ocorrer.

Quando a cirurgia é indicada na diverticulite complicada?

A indicação cirúrgica na diverticulite complicada depende da gravidade e tipo de complicação (perfuração livre, abscesso não drenável, fístula, obstrução). Não é sempre a indicação mais precoce possível, e a estabilização clínica e tratamento conservador (antibióticos, drenagem percutânea) são frequentemente tentados primeiro.

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