Diverticulite Aguda: Diagnóstico e Manejo Atualizado
UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2016
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, história pregressa de constipação intestinal crônica, apresenta-se com quadro súbito de dor em fossa ilíaca esquerda e hipogástrio, episódios isolados de náuseas, febrícula, peritonismo localizado em quadrante inferior esquerdo do abdome. Submetido á tomografia computadorizada do abdome que evidenciou a presença de divertículos em cólon sigmoide e sinais radiológicos ("borramento" da gordura pericólica e bloqueio epiploico) sugestivos de diverticulite aguda sem perfuração ou abscessos intraperitoneais. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
A) Devido à baixa sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada do abdome na confirmação diagnóstica de diverticulite colônica aguda, é recomendável que se realize imediatamente uma colonoscopia.
B) O caso descrito pode ser enquadrado como diverticulite colônica não complicada, tipo Ia, pela classificação de Hinchey modificada (Kaiser et al).
C) O tratamento conservador pode ser estabelecido com emprego da antibioticoterapia voltada para germes Gram negativos entéricos e anaeróbios, a exemplo do uso combinado de ciprofloxacim e metronidazol.
D) A drenagem percutanêa pode ser empregada nos casos complicados com abcessos maiores que 4 cm, associada à antibioticoterapia, permitindo um controle mecânico do foco infeccioso.
E) Nos casos de peritonite fecal difusa, instabilidade hemodinâmica e múltiplos abcessos intraperitoneais, justifica-se a realização de laparatomia e ressecção colônica à Hartmann.
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