AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2022
Paciente de 82 anos apresenta dor em fossa ilíaca esquerda há 48 horas, associada a descompressão brusca positiva nesta topografia. Leucograma com 15 mil leucócitos, sem desvio à esquerda. Ausência de irritação peritoneal difusa. Estável hemodinamicamente. Sobre esse caso, é correto afirmar, EXCETO:
Diverticulite aguda: colonoscopia contraindicada na fase aguda devido risco de perfuração; realizar após 6-8 semanas.
Em casos de diverticulite aguda, a colonoscopia é contraindicada na fase aguda devido ao risco de perfuração intestinal. A investigação para neoplasia, se indicada, deve ser postergada para 6 a 8 semanas após a resolução do quadro inflamatório.
A diverticulite aguda é uma condição comum, especialmente em idosos, caracterizada pela inflamação de um ou mais divertículos do cólon, mais frequentemente no sigmoide. O quadro clínico típico inclui dor em fossa ilíaca esquerda, febre, náuseas e alterações do hábito intestinal. A presença de descompressão brusca positiva localizada sugere irritação peritoneal, mas a ausência de irritação difusa e estabilidade hemodinâmica apontam para um quadro não complicado inicialmente. O diagnóstico da diverticulite aguda é primariamente clínico, mas a confirmação e a avaliação da extensão da doença são feitas por imagem. A tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste é o exame de escolha, pois permite visualizar os divertículos inflamados, espessamento da parede do cólon, coleções peridiverticulares e excluir outras causas de dor abdominal. O leucograma pode mostrar leucocitose, mas sua ausência não exclui o diagnóstico. É crucial entender que a colonoscopia é absolutamente contraindicada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração do cólon inflamado. A investigação de neoplasia colorretal, que pode mimetizar diverticulite, deve ser realizada após a resolução do quadro inflamatório, geralmente 6 a 8 semanas depois, através de colonoscopia. O manejo da diverticulite não complicada geralmente envolve repouso intestinal, antibióticos e analgésicos, com acompanhamento ambulatorial.
Os sinais e sintomas incluem dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre, náuseas, vômitos, alteração do hábito intestinal e sensibilidade à palpação com descompressão brusca localizada.
A colonoscopia é contraindicada na fase aguda devido ao risco elevado de perfuração do cólon inflamado e edemaciado. Deve ser realizada 6-8 semanas após a resolução do quadro.
A tomografia computadorizada de abdome e pelve com contraste é o exame de escolha para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da doença e identificar complicações.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo