Diverticulite Aguda: Tratamento Conservador e Manejo

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2020

Enunciado

Sobre o paciente da questão anterior, o tratamento mais adequado é:

Alternativas

1. A) Colostomia e antibioticoterapia.
2. B) Drenagem por laparotomia e ressecção do segmento do sigmoide comprometido.
3. C) Drenagem percutânea guiada por US.
4. D) Drenagem por laparotomia.
5. E) Antibioticoterapia associada à dieta zero e hidratação parenteral.

Pérola Clínica

Diverticulite não complicada → Antibioticoterapia + Dieta zero + Hidratação parenteral.

Resumo-Chave

Em casos de diverticulite aguda não complicada, o tratamento inicial é frequentemente conservador, envolvendo repouso intestinal (dieta zero), hidratação parenteral e antibioticoterapia para cobrir germes entéricos, visando reduzir a inflamação e prevenir complicações.

Contexto Educacional

A diverticulite aguda é uma condição inflamatória comum do cólon, resultante da inflamação ou infecção de divertículos. Sua incidência aumenta com a idade, sendo uma causa frequente de dor abdominal em quadrante inferior esquerdo. O manejo adequado é crucial para evitar complicações graves e é um tópico recorrente em provas de residência. O diagnóstico é primariamente clínico, com dor abdominal, febre e leucocitose, e confirmado por tomografia computadorizada de abdome e pelve. A classificação de Hinchey é utilizada para graduar a gravidade e guiar o tratamento. Casos não complicados (Hinchey I e IIa) são frequentemente tratados de forma conservadora. O tratamento conservador para diverticulite não complicada inclui repouso intestinal (dieta zero ou líquida), hidratação intravenosa e antibioticoterapia de amplo espectro (ex: ciprofloxacino + metronidazol ou amoxicilina-clavulanato). A maioria dos pacientes responde bem a essa abordagem, evitando a necessidade de intervenções cirúrgicas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o tratamento conservador da diverticulite aguda?

O tratamento conservador é indicado para diverticulite aguda não complicada, sem sinais de peritonite generalizada, abscesso grande, fístula ou obstrução, geralmente confirmada por tomografia computadorizada.

Qual o papel da antibioticoterapia na diverticulite?

A antibioticoterapia visa cobrir bactérias gram-negativas e anaeróbias presentes no cólon, reduzindo a infecção e a inflamação, sendo crucial para o sucesso do tratamento conservador.

Quando a cirurgia é indicada na diverticulite?

A cirurgia é reservada para casos de diverticulite complicada, como perfuração com peritonite, abscesso grande não drenável percutaneamente, fístula, obstrução ou falha do tratamento conservador.

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