Diverticulite Aguda: Diagnóstico por Tomografia Computadorizada

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2023

Enunciado

Considerando paciente com suspeita clínica de diverticulite aguda, dos exames abaixo, qual é o melhor método de imagem para avaliação diagnóstica da diverticulite aguda?

Alternativas

1. A) Enema opaco.
2. B) Tomografia computadorizada.
3. C) Ressonância magnética.
4. D) Colonoscopia.
5. E) Radiografia de trânsito intestinal.

Pérola Clínica

Suspeita de diverticulite aguda → Tomografia Computadorizada de abdome e pelve com contraste é o método de imagem de escolha.

Resumo-Chave

A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste é o método de imagem de escolha para o diagnóstico de diverticulite aguda devido à sua alta sensibilidade e especificidade, permitindo identificar sinais inflamatórios e complicações.

Contexto Educacional

A diverticulite aguda é uma condição comum que se manifesta como dor abdominal, geralmente no quadrante inferior esquerdo, acompanhada de febre e alterações do hábito intestinal. O diagnóstico preciso é fundamental para guiar o tratamento e prevenir complicações. A Tomografia Computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste é o exame de imagem de escolha devido à sua capacidade de visualizar diretamente os sinais de inflamação pericólica, espessamento da parede do cólon e a presença de divertículos. Além disso, a TC é excelente para identificar complicações como abscessos, fístulas ou perfurações. Outros exames como ultrassonografia podem ser úteis em alguns contextos, mas a TC oferece maior detalhe e sensibilidade. Enema opaco e colonoscopia são geralmente contraindicados na fase aguda. O tratamento varia de conservador (antibióticos) a cirúrgico, dependendo da gravidade e presença de complicações.

Perguntas Frequentes

Quais os achados da diverticulite aguda na TC?

Os achados típicos incluem espessamento da parede do cólon, inflamação da gordura pericólica (stranding), divertículos, e possíveis complicações como abscessos ou perfuração.

Por que a colonoscopia não é o exame inicial para diverticulite aguda?

A colonoscopia é contraindicada na fase aguda devido ao risco de perfuração em um cólon inflamado. É reservada para após a resolução do quadro, para excluir outras patologias.

Quais os diferenciais de dor em quadrante inferior esquerdo?

Além da diverticulite, considerar apendicite (especialmente em cólon redundante), colite isquêmica, doença inflamatória intestinal, infecção do trato urinário e patologias ginecológicas.

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