AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
considere o caso clínico abaixo:Homem de 63 anos, obeso, diabético refere dor abdominal de origem súbita na fossa ilíaca esquerda, febre e calafrios. Previamente constipado. Nega comorbidades. Temperatura axilar de 38ºC, pressão arterial de 150x100 mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto. Ao exame físico, abdome distendido e com sinais de irritação peritoneal à palpação.Qual exame diagnóstico mais indicado?
Dor súbita FIE + febre + irritação peritoneal = Diverticulite aguda → TC Abdominal.
O quadro clínico de dor súbita em fossa ilíaca esquerda, febre, calafrios e sinais de irritação peritoneal em paciente obeso e diabético é altamente sugestivo de diverticulite aguda. A Tomografia Computadorizada Abdominal é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da inflamação e identificar complicações como abscesso ou perfuração.
A diverticulite aguda é uma inflamação ou infecção de um ou mais divertículos, pequenas bolsas que se formam na parede do cólon, mais comumente no cólon sigmoide. É uma condição comum, especialmente em idosos, e sua incidência tem aumentado devido a mudanças nos hábitos alimentares e estilo de vida. A fisiopatologia envolve a obstrução do colo do divertículo por fecalito ou alimento não digerido, levando à inflamação, isquemia e, potencialmente, perfuração. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e leucocitose. No entanto, a confirmação e a avaliação da gravidade e complicações são feitas por exames de imagem. O tratamento varia de conservador (antibióticos e repouso intestinal) para casos leves, a cirúrgico para casos complicados (abscesso, perfuração, fístula). A Tomografia Computadorizada Abdominal é o exame de escolha para o diagnóstico preciso, permitindo a diferenciação de outras causas de dor abdominal e a estratificação da gravidade, o que guia a conduta terapêutica.
Os sintomas incluem dor abdominal súbita, geralmente na fossa ilíaca esquerda, febre, calafrios, náuseas, vômitos e alterações do hábito intestinal, como constipação ou diarreia.
A TC abdominal oferece alta sensibilidade e especificidade para diagnosticar diverticulite, identificar a extensão da inflamação, e detectar complicações como abscessos, fístulas ou perfurações, sendo superior a outros métodos de imagem.
Fatores de risco incluem idade avançada, dieta pobre em fibras, obesidade, sedentarismo, tabagismo e uso de certos medicamentos, como anti-inflamatórios não esteroides.
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