Diverticulite Aguda: Complicações e Manejo Essencial

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022

Enunciado

Sobre as patologias diverticulares, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A diverticulose é doença aguda associada a sintomas.
2. B) A doença diverticular não complicada pode estar associada a abcessos e fístulas.
3. C) A diverticulite tem como complicações agudas, as hemorragias, a inflamação aguda, obstrução e peritonite.
4. D) A doença diverticular é mais incidente em homens, acima de 65 anos.

Pérola Clínica

Diverticulite aguda → inflamação, hemorragia, obstrução, abscesso, fístula e peritonite são complicações.

Resumo-Chave

A diverticulite é a inflamação dos divertículos, que pode levar a um espectro de complicações agudas, desde inflamação localizada até condições graves como perfuração com peritonite, formação de abscessos, fístulas e sangramento. A diverticulose, por outro lado, é a presença dos divertículos sem inflamação e geralmente assintomática.

Contexto Educacional

A doença diverticular do cólon é uma condição comum, especialmente em populações ocidentais e em indivíduos mais velhos. Ela se manifesta principalmente como diverticulose, que é a presença de saculações na parede do cólon, geralmente assintomática. A diverticulite ocorre quando um ou mais desses divertículos se inflamam ou infectam, resultando em dor abdominal, febre e alterações do hábito intestinal. A fisiopatologia da diverticulite envolve a obstrução do colo do divertículo por fecalito ou alimento não digerido, levando a aumento da pressão intraluminal, isquemia e microperfuração. O diagnóstico é feito com base na história clínica, exame físico e, idealmente, confirmado por tomografia computadorizada de abdome e pelve, que pode identificar a inflamação, abscessos ou perfurações. As complicações agudas da diverticulite são clinicamente importantes e incluem hemorragia diverticular (que pode ser maciça), inflamação aguda localizada, formação de abscessos (pericólicos ou a distância), fístulas (entéricas, vesicais, vaginais) e perfuração livre com peritonite. O tratamento varia desde manejo conservador com antibióticos para casos não complicados até intervenção cirúrgica para complicações graves como peritonite generalizada ou abscessos não drenáveis.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais diferenças entre diverticulose e diverticulite?

Diverticulose é a presença de divertículos no cólon, geralmente assintomática. Diverticulite é a inflamação ou infecção desses divertículos, causando dor abdominal e outros sintomas.

Quais são as complicações agudas mais comuns da diverticulite?

As complicações agudas incluem inflamação localizada, formação de abscesso, perfuração (levando a peritonite), fístulas, obstrução intestinal e hemorragia diverticular.

Como a diverticulite é diagnosticada e qual a conduta inicial?

O diagnóstico é clínico e confirmado por tomografia computadorizada. A conduta inicial para diverticulite não complicada é repouso intestinal, antibióticos e analgesia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.