SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2015
São alterações metabólicas decorrentes do uso crônico de diuréticos tiazidico, exceto:
Diuréticos tiazídicos causam hiperglicemia, não hipoglicemia, além de hiponatremia, hipomagnessemia, hiperuricemia e dislipidemia.
Diuréticos tiazídicos são conhecidos por induzir diversas alterações metabólicas, incluindo hiponatremia, hipomagnessemia, hiperuricemia e dislipidemia (aumento de triglicerídeos e colesterol). Além disso, podem causar hiperglicemia, e não hipoglicemia, devido à redução da secreção de insulina e diminuição da sensibilidade à insulina.
Os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, são amplamente utilizados no tratamento da hipertensão arterial e edemas, atuando na inibição do cotransportador de sódio e cloreto no túbulo contorcido distal. Apesar de sua eficácia, seu uso crônico está associado a uma série de alterações metabólicas que requerem monitoramento. Entre as alterações metabólicas mais comuns estão a hiponatremia (devido ao aumento da excreção de sódio e água livre), hipocalemia (pelo aumento da troca de sódio por potássio no túbulo coletor) e hipomagnessemia. Além disso, os tiazídicos podem levar à hiperuricemia, pois competem com o ácido úrico pela secreção nos túbulos renais, e à dislipidemia, com aumento dos níveis de triglicerídeos e colesterol LDL. Um efeito importante e frequentemente esquecido é a hiperglicemia. Os tiazídicos podem prejudicar a tolerância à glicose, tanto pela redução da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas quanto pela diminuição da sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos. Portanto, a hipoglicemia não é uma alteração esperada; pelo contrário, o risco é de hiperglicemia, o que é particularmente relevante para pacientes diabéticos ou pré-diabéticos.
Os principais efeitos adversos incluem distúrbios eletrolíticos como hiponatremia, hipocalemia e hipomagnessemia, além de hiperuricemia, hiperglicemia e dislipidemia.
Os tiazídicos podem causar hiperglicemia por múltiplos mecanismos, incluindo a redução da secreção de insulina pelo pâncreas e a diminuição da sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina.
Devem ser usados com cautela em pacientes com diabetes mellitus, gota, dislipidemia e naqueles com risco de hiponatremia ou hipocalemia, devido aos seus efeitos metabólicos e eletrolíticos.
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