HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2022
Com relação aos diuréticos no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.( ) Nas duas primeiras semanas de início da medicação, o efeito anti-hipertensivo será dado pelo efeito diurético.( ) Após a segunda semana de tratamento, predominará a redução da resistência vascular periférica por meio da vasodilatação.( ) A furosemida é contraindicada ao grupo de doentes com doença renal crônica e insuficiência cardíaca.( ) Aespironolactona, ao contrário da furosemida e da hidroclorotiazida, pode promover a hipercalemia, que é um efeito que deve ser monitorado.Assinale a sequência correta.
Diuréticos: efeito inicial ↓ débito cardíaco; efeito crônico ↓ resistência vascular periférica. Espironolactona → hipercalemia.
Diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, são a primeira linha no tratamento da hipertensão. Inicialmente, reduzem o volume plasmático e o débito cardíaco; a longo prazo, seu efeito anti-hipertensivo é mediado pela redução da resistência vascular periférica. Diuréticos de alça (furosemida) são preferidos em DRC e IC.
Os diuréticos são uma classe fundamental de medicamentos no tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS), sendo frequentemente utilizados como primeira linha ou em combinação com outras classes. Seu mecanismo de ação inicial envolve a redução do volume plasmático e, consequentemente, do débito cardíaco, levando à diminuição da pressão arterial. Com o uso crônico, o volume plasmático tende a se normalizar, mas o efeito anti-hipertensivo é mantido pela redução da resistência vascular periférica, através de mecanismos que incluem a modulação da reatividade vascular e a diminuição do sódio na parede dos vasos. É crucial entender as diferenças entre as classes de diuréticos, como tiazídicos, de alça e poupadores de potássio, para otimizar o tratamento e monitorar os efeitos adversos. A monitorização dos eletrólitos, especialmente do potássio, é essencial, pois diuréticos tiazídicos e de alça podem causar hipocalemia, enquanto os poupadores de potássio (como a espironolactona) podem levar à hipercalemia. A escolha do diurético deve considerar comorbidades, como doença renal crônica e insuficiência cardíaca, onde diuréticos de alça são frequentemente mais eficazes.
Inicialmente, os diuréticos tiazídicos reduzem o volume plasmático e o débito cardíaco. Cronicamente, o volume plasmático tende a se normalizar, e o efeito anti-hipertensivo é mantido pela redução da resistência vascular periférica.
A furosemida (diurético de alça) é preferida em pacientes com doença renal crônica avançada (TFG < 30 mL/min) e em casos de insuficiência cardíaca com congestão significativa, onde os tiazídicos perdem eficácia.
Diuréticos poupadores de potássio, como a espironolactona e a amilorida, podem causar hipercalemia. Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) e de alça (furosemida) tendem a causar hipocalemia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo