HVC - Hospital Vera Cruz (SP) — Prova 2024
Três pessoas compareceram ao grupo de Planejamento Familiar e Reprodutivo de uma Unidade Básica de Saúde. Analise cada caso e selecione o método contraceptivo indicado, com maior taxa de eficácia, para cada uma delas. Mulher, 36 anos de idade, teve abortamento há 2 semanas, sem complicações. Já fez uso de várias pílulas anticoncepcionais, porém sempre se esquecia de tomá-las. É tabagista e fuma 1 maço de cigarro por dia. Nega outras gestações e tem desejo de tentar nova gestação futuramente. Relata menstruação regular, com ciclo de 32 dias e duração de 5 dias. Usa oito absorventes por ciclo, sem dismenorreia. Dentre as alternativas abaixo, qual método contraceptivo disponível no Sistema Único de Saúde é o mais indicado e mais eficaz para esta pessoa?
Tabagista com esquecimentos e desejo de gestar futuramente → DIU de cobre (TCu-380A) é o mais eficaz e seguro pós-abortamento.
Para uma mulher tabagista, com histórico de esquecimento de pílulas e desejo de gestação futura, o DIU de cobre (TCu-380A) é a opção mais indicada e eficaz. Ele oferece contracepção de longa duração e reversível, não tem contraindicações relacionadas ao tabagismo (diferente das pílulas combinadas) e pode ser inserido imediatamente após um abortamento sem complicações.
O planejamento familiar é um componente essencial da saúde reprodutiva, oferecendo às pessoas a capacidade de decidir sobre o número e o espaçamento de seus filhos. A escolha do método contraceptivo ideal deve ser individualizada, considerando o perfil da paciente, suas comorbidades, estilo de vida e desejos reprodutivos futuros. No caso apresentado, a paciente possui fatores que influenciam a escolha: tabagismo (contraindica pílulas combinadas em certas idades), histórico de esquecimento (favorece métodos de longa ação), desejo de gestação futura (favorece métodos reversíveis) e abortamento recente (permite inserção imediata de alguns métodos). Os Métodos Contraceptivos de Longa Ação Reversíveis (LARCs), como o DIU de cobre (TCu-380A) e o DIU hormonal, são considerados os mais eficazes e seguros para a maioria das mulheres, com taxas de falha comparáveis à esterilização cirúrgica. O DIU TCu-380A, por ser um método não hormonal, é particularmente vantajoso para mulheres com contraindicações a hormônios, como tabagistas com mais de 35 anos ou com risco cardiovascular. Além disso, pode ser inserido imediatamente após um abortamento ou parto, garantindo proteção contraceptiva sem demora. Sua alta eficácia e reversibilidade o tornam uma excelente opção para pacientes que desejam espaçar gestações ou evitar uma gravidez no momento, mas com planos reprodutivos futuros.
O DIU de cobre é um método contraceptivo não hormonal, o que o torna seguro para mulheres tabagistas, especialmente aquelas com mais de 35 anos, que teriam um risco aumentado de eventos cardiovasculares com contraceptivos hormonais combinados.
O DIU de cobre pode ser inserido imediatamente após um abortamento de primeiro ou segundo trimestre, desde que não haja sinais de infecção ou outras complicações, aproveitando a visita à unidade de saúde e garantindo contracepção imediata.
Os Métodos Contraceptivos de Longa Ação Reversíveis (LARCs), como o DIU, eliminam a necessidade de lembrança diária ou mensal, o que os torna altamente eficazes para mulheres com dificuldade de adesão a pílulas, injetáveis ou anéis vaginais, garantindo maior proteção contra gravidez indesejada.
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