UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2023
Em relação à inserção pós-parto do dispositivo intrauterino, considere as afirmativas a seguir.I. Não é recomendada após ruptura prolongada das membranas amnióticas devido ao risco de corioamnionite.II. Pode ser inserido dentro de 10 minutos após a expulsão da placenta pela via vaginal.III. Verificou-se uma taxa de expulsão semelhante ao DIU inserido fora do período puerperal quando inserido dentro de 48 horas após o nascimento, usando-se a pinça de Kelly para colocação no fundo uterino.IV. Uma consulta de acompanhamento após duas semanas é necessária para cortar os fios do DIU.Assinale a alternativa correta.
DIU pós-parto imediato (até 10 min pós-placenta) tem maior taxa de expulsão, mas é seguro e eficaz; contraindicado em corioamnionite.
A inserção do DIU pós-parto é uma opção contraceptiva eficaz e segura, mas requer atenção às contraindicações como infecção ativa. A taxa de expulsão é maior no pós-parto imediato (até 48h), mas a conveniência e a alta adesão superam esse risco para muitas pacientes.
A contracepção pós-parto é crucial para o planejamento familiar e a saúde materna. O dispositivo intrauterino (DIU) é uma opção de longa duração, segura e altamente eficaz, podendo ser inserido em diferentes momentos do puerpério. A inserção imediata, logo após a expulsão da placenta, oferece a vantagem de ser realizada ainda no centro cirúrgico ou sala de parto, aumentando a adesão e reduzindo a chance de uma gravidez não planejada. A segurança da inserção do DIU pós-parto depende da ausência de infecções ativas, como a corioamnionite, e de hemorragia pós-parto não controlada. Embora a ruptura prolongada das membranas amnióticas por si só não seja uma contraindicação, a presença de corioamnionite ativa impede a inserção. A taxa de expulsão do DIU é de fato maior quando inserido no pós-parto imediato (dentro de 48 horas) em comparação com a inserção fora do período puerperal, devido à involução uterina. No entanto, estudos mostram que essa taxa é aceitável e os benefícios da contracepção imediata são significativos. O acompanhamento pós-inserção é importante para verificar a posição do DIU e cortar os fios, se necessário, mas não precisa ser tão precoce quanto duas semanas. Geralmente, uma consulta de rotina após 4-6 semanas é suficiente. A técnica de inserção com pinça de Kelly para posicionar o DIU no fundo uterino é uma prática comum para garantir a correta localização e reduzir o risco de expulsão.
As contraindicações incluem corioamnionite ativa, hemorragia pós-parto não controlada, infecção puerperal e distorção da cavidade uterina.
O DIU pode ser inserido imediatamente após a expulsão da placenta (até 10 minutos), no pós-parto imediato (até 48 horas) ou no pós-parto mediato (após 4 semanas). Cada período tem suas vantagens e desvantagens em termos de conveniência e taxa de expulsão.
Sim, a taxa de expulsão é maior quando o DIU é inserido no pós-parto imediato (até 48 horas) em comparação com a inserção em mulheres não puerperais, devido à involução uterina. No entanto, os benefícios da contracepção imediata geralmente superam esse risco.
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