PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2023
Paciente de 18 anos vai à consulta ginecológica porque iniciou atividade sexual há 3 meses e tem desejo de inserção do DIU. Ela tem ciclos regulares, não tem parceiro fixo e usa condon em todas relações. Nunca gestou e tem pavor de engravidar. Qual a sua orientação?
DIU é seguro e eficaz para adolescentes/nuligestas. Inserção durante menstruação facilita e garante não gravidez.
O DIU é um método contraceptivo de alta eficácia e segurança, inclusive para adolescentes e mulheres nuligestas. A inserção durante o período menstrual é frequentemente preferida, pois o colo uterino está mais dilatado, facilitando o procedimento, e há maior certeza de que a paciente não está grávida.
A escolha do método contraceptivo em adolescentes e mulheres nuligestas é um tema de grande relevância na ginecologia. O Dispositivo Intrauterino (DIU), tanto de cobre quanto hormonal, é um método contraceptivo de longa duração, reversível e altamente eficaz, com taxas de falha muito baixas. Historicamente, havia uma relutância em indicar o DIU para essa população devido a preocupações com infecções pélvicas e dificuldades na inserção, mas essas preocupações foram amplamente desmistificadas por evidências científicas atuais. As diretrizes de saúde, como as da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), afirmam que a nuliparidade e a idade jovem não são contraindicações para o uso do DIU. Pelo contrário, o DIU é uma excelente opção para adolescentes que desejam contracepção eficaz e de longo prazo, reduzindo o risco de gravidez não planejada e suas consequências. Para a inserção, é importante realizar um aconselhamento completo, explicar o procedimento, os potenciais efeitos colaterais e a eficácia do método. A inserção pode ser realizada em qualquer fase do ciclo menstrual, mas é frequentemente preferida durante a menstruação, pois o colo uterino está mais amolecido e dilatado, facilitando o procedimento e garantindo que a paciente não esteja grávida. Exames como Papanicolaou e ultrassonografia não são pré-requisitos para a inserção, mas devem ser realizados conforme as rotinas de rastreamento ginecológico da paciente.
Não, a nuliparidade e a idade jovem não são mais consideradas contraindicações para o uso do DIU. As diretrizes atuais recomendam o DIU como um método contraceptivo seguro e altamente eficaz para adolescentes e nuligestas, especialmente devido à sua alta eficácia e baixa taxa de falha.
A inserção durante a menstruação é preferível por duas razões principais: o colo uterino está naturalmente mais dilatado, o que pode facilitar o procedimento e reduzir o desconforto, e há maior certeza de que a paciente não está grávida no momento da inserção.
Não são pré-requisitos obrigatórios para a inserção do DIU. Embora o Papanicolaou seja recomendado para rastreamento de câncer de colo uterino em mulheres sexualmente ativas, ele não precisa ser realizado antes da inserção. A ultrassonografia também não é rotineiramente exigida, mas pode ser útil em casos específicos para avaliar a anatomia uterina ou confirmar o posicionamento após a inserção.
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