Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Não está recomendado o uso de dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel quando há:
DIU levonorgestrel → contraindicado em malformações uterinas (ex: septo uterino) devido ao risco de perfuração/expulsão.
O uso de DIU liberador de levonorgestrel é contraindicado em casos de malformações uterinas, como o septo uterino, pois essas anomalias podem dificultar a inserção correta, aumentar o risco de perfuração, expulsão ou falha contraceptiva.
O dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel é um método contraceptivo altamente eficaz e de longa duração, amplamente utilizado. No entanto, sua indicação requer uma avaliação cuidadosa das contraindicações, que visam garantir a segurança e a eficácia do método. Malformações uterinas, como o septo uterino, útero bicorno ou didelfo, são contraindicações importantes para o uso do DIU. Essas anomalias podem alterar a anatomia da cavidade uterina, dificultando a inserção adequada do dispositivo, aumentando o risco de perfuração uterina durante a inserção, expulsão espontânea do DIU ou posicionamento incorreto, o que pode levar à falha contraceptiva. É crucial diferenciar contraindicações absolutas de relativas. Condições como nuliparidade, diabetes insulino-dependente bem controlada e antecedente de trombose venosa profunda tratada não são contraindicações para o DIU de levonorgestrel, ao contrário do que se poderia pensar para outros métodos hormonais. O conhecimento preciso das contraindicações é fundamental para a prática clínica do residente, assegurando a escolha do método contraceptivo mais seguro e eficaz para cada paciente.
As contraindicações absolutas incluem gravidez, infecção pélvica ativa, câncer de mama atual ou prévio, malformações uterinas que distorcem a cavidade, sangramento vaginal inexplicado e doença hepática grave.
O septo uterino é uma malformação que pode distorcer a cavidade uterina, dificultando a correta inserção e posicionamento do DIU, aumentando o risco de perfuração, expulsão ou falha na contracepção.
Sim, ao contrário dos contraceptivos hormonais combinados, o DIU de levonorgestrel não aumenta o risco de trombose venosa profunda, sendo uma opção segura para mulheres com histórico de trombose tratada.
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