DIU: Contraindicações Absolutas e Momento de Inserção

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022

Enunciado

Não é contra-indicação absoluta à inserção de DIU:

Alternativas

1. A) Momento de inserção, mulher menstruando, com a cavidade uterina mais distendida.
2. B) Distorção anatômica da cavidade uterina (anomalias congênitas, miomas).
3. C) Infeção ativa por Tuberculose.
4. D) Sangramento uterino em investigação.
5. E) Nenhuma das alternativas anteriores.

Pérola Clínica

Inserção de DIU durante menstruação NÃO é contraindicação; facilita o procedimento.

Resumo-Chave

A inserção do DIU durante a menstruação não é uma contraindicação; na verdade, pode ser vantajosa, pois o colo uterino está mais dilatado e a gravidez é menos provável. Contraindicações absolutas incluem gravidez, infecção pélvica ativa, sangramento uterino não diagnosticado e distorção da cavidade uterina.

Contexto Educacional

O Dispositivo Intrauterino (DIU) é um método contraceptivo reversível de longa duração, altamente eficaz e seguro, amplamente utilizado na prática ginecológica. Existem dois tipos principais: o DIU de cobre (não hormonal) e o DIU hormonal (liberador de levonorgestrel). A escolha e a inserção do DIU requerem uma avaliação cuidadosa das contraindicações para garantir a segurança e a eficácia do método. As contraindicações para a inserção do DIU podem ser absolutas ou relativas. As contraindicações absolutas incluem gravidez, infecção pélvica ativa (como DIP ou cervicite purulenta), sangramento uterino anormal não investigado, neoplasias ginecológicas malignas e distorções anatômicas da cavidade uterina (ex: miomas submucosos grandes, malformações uterinas) que impeçam o posicionamento adequado do dispositivo. A tuberculose ativa, especialmente a genital, também é uma contraindicação. É um equívoco comum pensar que a menstruação é uma contraindicação para a inserção do DIU. Na verdade, o período menstrual é frequentemente preferível, pois o colo uterino está mais amolecido e ligeiramente dilatado, o que facilita a inserção e reduz o desconforto para a paciente. Além disso, a menstruação confirma a ausência de gravidez. A correta identificação das contraindicações e a técnica adequada de inserção são fundamentais para o sucesso do método e a satisfação da paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas para a inserção de um DIU?

As contraindicações absolutas incluem gravidez confirmada ou suspeita, infecção pélvica ativa (como doença inflamatória pélvica ou cervicite purulenta), sangramento uterino anormal não diagnosticado, neoplasia cervical ou endometrial não tratada, e distorção anatômica da cavidade uterina (ex: miomas submucosos grandes). A tuberculose ativa, especialmente a genital, também é uma contraindicação.

Por que o período menstrual pode ser um momento adequado para a inserção do DIU?

O período menstrual é frequentemente considerado um bom momento para a inserção do DIU porque o colo uterino está naturalmente mais dilatado, facilitando o procedimento. Além disso, a presença de menstruação ajuda a descartar uma gravidez existente.

Como a distorção anatômica da cavidade uterina afeta a inserção e eficácia do DIU?

A distorção anatômica, causada por anomalias congênitas ou miomas submucosos, pode dificultar a inserção correta do DIU, aumentar o risco de perfuração uterina e comprometer a eficácia contraceptiva, pois o dispositivo pode não se posicionar adequadamente para cobrir toda a cavidade.

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