Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2019
Não consiste em contraindicação do uso do DIU de cobre no pós-parto imediato o(a)
Antecedente de prenhez ectópica NÃO contraindica DIU de cobre pós-parto imediato.
O antecedente de prenhez ectópica não é uma contraindicação para a inserção do DIU de cobre no pós-parto imediato. Condições como infecção (corioamnionite, RPMO > 24h), atonia uterina e retenção placentária com sangramento são contraindicações devido ao risco aumentado de infecção, perfuração ou expulsão.
A inserção do DIU de cobre no pós-parto imediato, realizada nas primeiras 48 horas após o parto, é uma estratégia eficaz para oferecer contracepção de longo prazo a mulheres que desejam evitar uma nova gestação em curto prazo. É uma opção segura e conveniente, aproveitando o período de internação hospitalar. No entanto, existem contraindicações importantes que devem ser rigorosamente avaliadas para garantir a segurança da paciente. Condições que aumentam o risco de infecção (como corioamnionite, ruptura prematura de membranas prolongada) ou complicações obstétricas (atonia uterina, retenção placentária com sangramento ativo) são contraindicações absolutas para a inserção imediata do DIU. O antecedente de prenhez ectópica, por outro lado, não é uma contraindicação. Embora o DIU não previna a prenhez ectópica com a mesma eficácia que a intrauterina, ele reduz o risco global de qualquer gravidez, incluindo a ectópica, em comparação com a ausência de contracepção. Para residentes, é fundamental conhecer as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e os critérios de elegibilidade para a inserção do DIU pós-parto. A correta identificação das contraindicações minimiza riscos de perfuração, infecção e expulsão, otimizando a aceitação e a continuidade do método contraceptivo.
Contraindicações incluem infecção puerperal, corioamnionite, ruptura prematura de membranas prolongada (>24h), atonia uterina não corrigida e retenção placentária com sangramento.
O DIU de cobre não aumenta o risco absoluto de prenhez ectópica; na verdade, ele reduz o risco de gravidez em geral, incluindo a ectópica, comparado a não usar nenhum método. O antecedente não impede seu uso.
A taxa de expulsão é ligeiramente maior quando inserido no pós-parto imediato devido à involução uterina, mas os benefícios da contracepção precoce geralmente superam esse risco.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo