SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2021
A contracepção com dispositivo intrauterino de cobre é contraindicada na seguinte situação:
Sangramento uterino anormal de etiologia desconhecida é contraindicação para DIU de cobre, exigindo investigação prévia.
O DIU de cobre é um método contraceptivo seguro e eficaz, mas possui contraindicações. Sangramento uterino anormal de etiologia desconhecida é uma contraindicação importante, pois pode mascarar condições graves como câncer de endométrio ou cérvix, que precisam ser diagnosticadas e tratadas antes da inserção do DIU.
O Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre é um método contraceptivo de longa duração, altamente eficaz e reversível, amplamente utilizado em todo o mundo. Sua ação principal é a indução de uma reação inflamatória estéril no endométrio, que impede a fertilização e a implantação. Embora seja uma excelente opção para muitas mulheres, é fundamental conhecer suas contraindicações para garantir a segurança e a eficácia do método. Uma das contraindicações mais importantes para a inserção do DIU de cobre é o sangramento uterino anormal de etiologia desconhecida. Essa condição exige uma investigação diagnóstica completa antes da inserção de qualquer método intrauterino. O sangramento irregular pode ser um sinal de patologias graves, como câncer de endométrio ou de colo uterino, pólipos, miomas submucosos ou hiperplasia endometrial, que precisam ser identificadas e tratadas adequadamente. Inserir o DIU sem um diagnóstico pode mascarar ou atrasar a descoberta dessas condições. Outras contraindicações incluem gravidez confirmada ou suspeita, infecção pélvica ativa (doença inflamatória pélvica ou cervicite purulenta), e malformações uterinas que distorçam a cavidade. É importante ressaltar que condições como infecção pelo HIV (desde que controlada e sem infecção pélvica ativa), nuliparidade em adolescentes ou inserção no pós-parto imediato (com técnica adequada) não são contraindicações absolutas, mas sim situações que requerem avaliação cuidadosa e aconselhamento.
As contraindicações absolutas incluem gravidez confirmada ou suspeita, infecção pélvica ativa (doença inflamatória pélvica atual ou cervicite purulenta), sangramento uterino anormal de etiologia desconhecida, câncer de colo uterino ou endométrio não tratado, e malformações uterinas que distorçam a cavidade.
O sangramento uterino anormal de etiologia desconhecida é uma contraindicação porque pode ser um sintoma de uma condição subjacente grave, como câncer de endométrio ou colo uterino, que precisa ser diagnosticada e tratada antes da inserção do DIU. Além disso, o DIU de cobre pode aumentar o volume do sangramento menstrual, dificultando a avaliação da causa.
Sim, o DIU de cobre é considerado seguro para mulheres com HIV (desde que não haja infecção pélvica ativa) e para adolescentes nuligestas. Nessas populações, o risco-benefício é favorável, e o DIU oferece uma contracepção eficaz e de longa duração.
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