Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2020
Em relação aos distúrbios de potássio, assinale a alternativa incorreta.
Hipercalemia = Onda T apiculada, QRS alargado; Hipocalemia = Onda T achatada, onda U proeminente.
A alternativa B está incorreta porque onda T achatada e QRS estreito são achados de hipocalemia, não de hipercalemia. A hipercalemia clássica no ECG é caracterizada por ondas T apiculadas e estreitas, QRS alargado e, em casos graves, bradicardia e assistolia.
Os distúrbios do potássio são eletrólitos comuns e potencialmente fatais, exigindo reconhecimento e manejo rápidos. O potássio é o principal cátion intracelular, e sua concentração sérica é rigidamente regulada. Tanto a hipocalemia (potássio baixo) quanto a hipercalemia (potássio alto) podem levar a arritmias cardíacas graves, fraqueza muscular e outras disfunções orgânicas. A hipocalemia grave pode, de fato, induzir arritmias cardíacas, como taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, além de rabdomiólise devido à disfunção muscular. No eletrocardiograma (ECG), a hipocalemia é caracterizada por ondas T achatadas, depressão do segmento ST, aparecimento de ondas U proeminentes e, em casos graves, prolongamento do intervalo QT. Em contraste, a hipercalemia se manifesta no ECG com ondas T apiculadas e estreitas, encurtamento do intervalo QT, prolongamento do PR, alargamento do complexo QRS e, em estágios avançados, perda da onda P e progressão para bradicardia e assistolia. O Gradiente de Concentração Transtubular de Potássio (TTKG) é uma ferramenta útil para diferenciar entre perdas renais e não renais de potássio, auxiliando na elucidação da etiologia dos distúrbios. Além disso, é fundamental reconhecer que medicamentos como os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA) podem causar hipercalemia ao inibir o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduzindo a excreção renal de potássio. O conhecimento dessas manifestações e causas é crucial para o diagnóstico e tratamento adequados.
A hipercalemia causa ondas T apiculadas e estreitas, encurtamento do intervalo QT, prolongamento do PR, alargamento do QRS e, em casos graves, perda da onda P e bradicardia.
O Gradiente de Concentração Transtubular de Potássio (TTKG) é usado para avaliar a secreção renal de potássio, ajudando a diferenciar se a causa da hipo ou hipercalemia é de origem renal ou extrarrenal.
IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) e BRA (bloqueadores de receptores de angiotensina) inibem o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduzindo a secreção de aldosterona, o que leva à diminuição da excreção renal de potássio e, consequentemente, à hipercalemia.
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