LER/DORT: Entenda as Causas e o Impacto Ocupacional

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2015

Enunciado

“[...] A necessária posição da mão para fazer correr a pena sobre o papel ocasiona não leve dano que se comunica a todo braço, devido à constante tensão tônica dos músculos e tendões, e com o andar do tempo diminui o vigor da mão”[...] (Ramazzini, Bernardino. Doenças dos Escribas e Notários. IN - As doenças dos trabalhadores; tradução de Raimundo Estrêla, 3.ed. São Paulo: FUNDACENTRO, 2000, pág. 238). O texto acima foi escrito, originalmente, em 1700 e descreve situação na qual o trabalho repetitivo de escrever contribuiu para o desenvolvimento de agravo à saúde que, atualmente, seria classificado como pertencente aos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT), nomenclatura adotada pelo Ministério da Saúde do Brasil. Com relação aos agravos considerados como LER/DORT, assinale a alternativa ERRADA: 

Alternativas

1. A) constituem um conjunto de perturbações do aparelho locomotor, principalmente da coluna vertebral e dos membros superiores, com causa multifatorial, decorrentes da inadequação dos aspectos organizacionais e físicos do trabalho e de sua interação com os aspectos sociais, culturais e comportamentais do estilo de vida do trabalhador ou da trabalhadora e de suas características individuais.
2. B) no Brasil, constituem o principal grupo notificado dentre os agravos à saúde relacionados ao trabalho.
3. C) as alterações degenerativas dos discos intervertebrais, principalmente aquelas localizadas na coluna lombar, são sempre decorrentes da idade e, portanto, as patologias que delas decorrem não devem ser incluídas neste grupo.
4. D) na síndrome do túnel do carpo e na tenossinovite estiloide radial (doença de De Quervain) a dor na região acometida pode se irradiar para todo o membro superior até o ombro.
5. E) além dos movimentos repetitivos, a mão sobrelevada em relação ao ombro e/ou cotovelos e punhos sem apoio, suspensos no ar durante a jornada de trabalho, são posturas ergonômicas que podem contribuir para o desenvolvimento de tendinites e bursites nas articulações dos membros superiores.

Pérola Clínica

LER/DORT: Causas multifatoriais, não apenas idade; alterações degenerativas podem ser relacionadas ao trabalho.

Resumo-Chave

As LER/DORT são condições multifatoriais, e embora a idade seja um fator de risco para alterações degenerativas, o trabalho repetitivo, posturas inadequadas e outros fatores ocupacionais podem acelerar ou exacerbar essas condições, tornando-as elegíveis para inclusão no grupo de DORT.

Contexto Educacional

Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT) representam um conjunto de condições que afetam o aparelho locomotor, com alta prevalência entre trabalhadores. São caracterizadas por dor crônica, parestesias e perda de função, impactando significativamente a qualidade de vida e a capacidade produtiva. No Brasil, são o principal grupo de agravos à saúde relacionados ao trabalho notificados, evidenciando a relevância do tema na saúde ocupacional. A fisiopatologia das LER/DORT é complexa e multifatorial, envolvendo a interação entre fatores biomecânicos (movimentos repetitivos, posturas inadequadas, força excessiva), organizacionais (ritmo de trabalho, pausas insuficientes), psicossociais (estresse, insatisfação) e individuais (idade, gênero, comorbidades). O diagnóstico é clínico, baseado na história ocupacional detalhada, exame físico e, por vezes, exames complementares para excluir outras causas ou avaliar a extensão da lesão. O tratamento das LER/DORT é multidisciplinar, incluindo repouso relativo, fisioterapia, uso de órteses, medicamentos (analgésicos, anti-inflamatórios) e, em casos selecionados, intervenções cirúrgicas. A prevenção é fundamental e envolve a implementação de medidas ergonômicas, educação dos trabalhadores, pausas regulares e adaptação do ambiente de trabalho. É crucial reconhecer que alterações degenerativas, mesmo que associadas à idade, podem ter sua progressão acelerada ou serem desencadeadas por fatores ocupacionais, justificando sua inclusão como DORT.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de LER/DORT?

Os fatores de risco para LER/DORT são multifatoriais, incluindo movimentos repetitivos, posturas inadequadas, força excessiva, vibração, frio, organização do trabalho deficiente e fatores psicossociais, além de características individuais do trabalhador.

As alterações degenerativas da coluna vertebral podem ser classificadas como LER/DORT?

Sim, embora a idade seja um fator, as alterações degenerativas da coluna vertebral, especialmente na região lombar, podem ser agravadas ou precipitadas por fatores ocupacionais, como levantamento de peso, posturas inadequadas e vibração, sendo incluídas nas LER/DORT.

Quais são as manifestações clínicas comuns das LER/DORT?

As manifestações clínicas incluem dor, parestesia, perda de força, edema e limitação funcional, principalmente em membros superiores e coluna vertebral. Exemplos comuns são síndrome do túnel do carpo, tenossinovites e bursites.

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