DORT/LER: Critérios para Doenças Relacionadas ao Trabalho

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2023

Enunciado

Os Distúrbios Osteomusculares (DOM) representam as principais causas de morbidade nos trabalhadores. Esses distúrbios podem ser entendidos como um conjunto de sinais e sintomas relacionados ao trabalho, tais como dor, parestesia, fadiga e limitação da amplitude de movimento. Podem ser consideradas distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, exceto:

Alternativas

1. A) Formigamento e hipoestesia na mão, principalmente à noite, com o teste de Phalen positivo.
2. B) Lombalgia em uma função que leva o trabalhador a se agachar por mais de duas horas ao dia.
3. C) Distúrbios musculares localizados compatíveis com o grau, padrão e localização da demanda osteomuscular do trabalho.
4. D) Fibromialgia em uma trabalhadora de academia, que realiza esforços com uma barra por mais de 40 minutos ao dia.
5. E) Síndrome complexa de dor regional tipo 1, em paciente cuja função exige o uso do braço ou punho como “martelo” por mais de duas horas por dia.

Pérola Clínica

DORT/LER → Exige nexo causal claro entre atividade laboral e distúrbio osteomuscular. Fibromialgia raramente tem nexo causal direto.

Resumo-Chave

Para um distúrbio osteomuscular ser considerado relacionado ao trabalho (DORT/LER), é necessário estabelecer um nexo causal entre a atividade laboral e a condição. Embora a fibromialgia possa ser agravada pelo trabalho, sua etiologia multifatorial geralmente impede um nexo causal direto e exclusivo com o ambiente de trabalho, diferenciando-a de condições como síndrome do túnel do carpo ou lombalgia por esforço.

Contexto Educacional

Os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT), também conhecidos como Lesões por Esforços Repetitivos (LER), representam um grupo significativo de morbidades ocupacionais, impactando a saúde dos trabalhadores e a produtividade. Eles englobam uma variedade de condições que afetam músculos, tendões, nervos e articulações, e são caracterizados por dor, parestesia, fadiga e limitação funcional. Para que um distúrbio seja classificado como DORT, é fundamental estabelecer um nexo causal entre a condição e a atividade laboral. Isso envolve a análise da exposição a fatores de risco ergonômicos (repetitividade, força, postura inadequada, vibração), a compatibilidade entre a demanda física do trabalho e a localização dos sintomas, e a exclusão de outras causas não ocupacionais. Exemplos comuns incluem a síndrome do túnel do carpo em digitadores e a lombalgia em trabalhadores que realizam levantamento de peso. A fibromialgia, por outro lado, é uma síndrome de dor crônica generalizada com etiologia multifatorial, envolvendo fatores genéticos, psicológicos e ambientais. Embora o estresse e o esforço físico no trabalho possam exacerbar os sintomas da fibromialgia, é raro que o trabalho seja considerado a causa primária ou exclusiva da doença, o que dificulta o estabelecimento de um nexo causal direto para fins de classificação como DORT. Residentes devem estar atentos a essa distinção para uma correta avaliação e manejo dos pacientes.

Perguntas Frequentes

O que são os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)?

DORT (ou LER) são um conjunto de condições que afetam músculos, tendões, nervos e articulações, causadas, agravadas ou precipitadas por fatores de risco presentes no ambiente de trabalho, como movimentos repetitivos, posturas inadequadas e força excessiva.

Como é estabelecido o nexo causal entre o trabalho e um distúrbio osteomuscular?

O nexo causal é estabelecido pela análise da história clínica e ocupacional, exame físico, exames complementares, e avaliação dos fatores de risco ergonômicos no ambiente de trabalho, seguindo critérios como os de Schilling.

Por que a fibromialgia geralmente não é considerada um DORT?

A fibromialgia possui uma etiologia multifatorial complexa, e embora o trabalho possa agravar os sintomas, raramente é possível estabelecer um nexo causal direto e exclusivo que a caracterize como uma doença ocupacional, ao contrário de condições com causas biomecânicas mais claras.

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