IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021
Sobre a hipertensão arterial sistêmica, correlacione a COLUNA I com a COLUNA II. 1. Eclâmpsia. 2. Hipertensão Crônica (HC). 3. Pré-Eclâmpsia (PE). 4. Hipertensão Art.gestacional. 5. PE sobreposta à HC. ( ) PA > 140/90mmHg, IG > 20 semanas e ausência de proteinúria ou sinais de gravidade (sintomas/alterações laboratoriais). ( ) PA > 140/90mmHg, IG > 20 semanas e geralmente proteinúria: 300mg/24horas ou proteinúria em fita (+) ou relação proteína/creatinina urinária > 0,3 e plaqueta de 99.000 /mm³. ( ) IG de 18 semanas, proteinúria na segunda metade ou com manifestação de proteinúria na primeira metade da gestação e na qual, após a 20ª semana, verifica-se aumento repentino no valor da proteinúria ou da pressão arterial previamente controlada. ( ) Presença de convulsões na paciente com pré-eclâmpsia. ( ) Hipertensão arterial que está presente antes da ocorrência da gestação ou diagnosticada antes da 20ª semana da mesma, ou aquela diagnosticada pela pela primeira vez durante a gestação e que se mantém além da 12ª semana após o parto. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Distúrbios hipertensivos gestacionais: diferenciar HAG (sem proteinúria), PE (com proteinúria), HC (pré-gestação) e Eclâmpsia (convulsão).
A correta classificação dos distúrbios hipertensivos na gravidez é fundamental para o manejo adequado. A Hipertensão Arterial Gestacional (HAG) é diagnosticada após 20 semanas sem proteinúria, enquanto a Pré-Eclâmpsia (PE) se caracteriza pela hipertensão e proteinúria (ou sinais de gravidade) após 20 semanas. A Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões em paciente com PE.
Os distúrbios hipertensivos na gravidez representam uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, sendo fundamental que o residente domine sua classificação e manejo. A correta diferenciação entre as diversas condições é crucial para a conduta terapêutica e o prognóstico da gestante e do feto. As principais categorias incluem hipertensão arterial gestacional, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão crônica e pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica. A Hipertensão Arterial Gestacional (HAG) é caracterizada por pressão arterial ≥ 140/90 mmHg que surge após a 20ª semana de gestação, sem proteinúria ou sinais de disfunção orgânica. A Pré-Eclâmpsia (PE) é definida pela HAG associada à proteinúria (≥ 300 mg/24h ou relação proteína/creatinina urinária ≥ 0,3) ou, na ausência de proteinúria, pela presença de sinais de gravidade. A Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma paciente com PE, sem outra causa neurológica. A Hipertensão Crônica (HC) é diagnosticada antes da gestação, antes da 20ª semana de gestação, ou se persiste por mais de 12 semanas pós-parto. A Pré-Eclâmpsia sobreposta à Hipertensão Crônica ocorre em gestantes com HC que desenvolvem proteinúria nova ou piora da proteinúria preexistente, ou surgimento de sinais de gravidade após a 20ª semana. O manejo adequado de cada condição, incluindo monitoramento rigoroso, medicação anti-hipertensiva e, em alguns casos, interrupção da gestação, é vital para a segurança materno-fetal.
A HAG é definida por hipertensão arterial que surge após a 20ª semana de gestação, sem proteinúria ou outros sinais de gravidade. A PE, por sua vez, é a HAG acompanhada de proteinúria significativa ou sinais de disfunção orgânica.
É diagnosticada em gestantes com hipertensão crônica que desenvolvem proteinúria nova ou piora da proteinúria preexistente, ou surgimento de sinais de gravidade após a 20ª semana de gestação.
Sinais de gravidade incluem PA ≥ 160/110 mmHg, plaquetas < 100.000/mm³, creatinina sérica > 1,1 mg/dL ou duplicação, enzimas hepáticas elevadas, edema pulmonar, sintomas visuais ou cerebrais persistentes e dor epigástrica ou em quadrante superior direito.
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