Coagulopatia Pediátrica: TP Alterado e TTPA Normal

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Menino de 18 meses de idade é trazido para consulta pediátrica com história de sangramento de pequena quantidade, intermitente, há 2 dias, após pequeno ferimento corto-contuso em perna direita. Apresentava gengivorragia e epistaxes ocasionais. Não há história familiar de sangramento. Ao exame físico: pele: presença de ferimento cortocontuso de 1 cm em porção medial da perna direita, limpo, com sangramento em pequena quantidade após manipulação do curativo. Presença de 2 equimoses em membros inferiores medindo 3 x 2 cm e 4 x 3 cm respectivamente. Presença de equimoses em axila esquerda de 2 x 3 cm. Ausência de petéquias. Restante do exame físico sem alteração. Solicitados os seguintes exames: hemograma: hemoglobina: 11,5 g/dl, leucócitos: 8.600/mm³ (38% neutrófilos, 62% linfócitos), plaquetas: 184.000/mm³. TTPA: ratio = 1,1; TP: INR = 2,4; Com base na história e exames acima qual é o diagnóstico provável?

Alternativas

1. A) Deficiência do fator V ou X.
2. B) Doença de von Willebrand.
3. C) Deficiência do fator VIII, IX ou XI. 
4. D) Deficiência do fator VII

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