FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024
O sintoma de apresentação mais comum em pacientes com distúrbios anorretais é:
Hemorragia = sintoma mais comum em distúrbios anorretais (ex: hemorroidas, fissuras).
Embora dor e prurido sejam queixas frequentes, o sangramento (geralmente vivo e indolor nas fases iniciais) é o motivo principal de consulta proctológica.
Os distúrbios anorretais abrangem uma vasta gama de patologias, desde condições benignas como hemorroidas e fissuras até neoplasias malignas. A hemorragia, especificamente a hematoquezia, é o sinal de alerta mais reportado pelos pacientes e exige uma propedêutica adequada. É fundamental que o médico realize o exame proctológico completo, incluindo inspeção, toque retal e, se necessário, anoscopia ou colonoscopia. A identificação correta da origem do sangramento é o primeiro passo para o manejo terapêutico eficaz e para o rastreio de patologias mais graves como o câncer colorretal.
As hemorroidas internas são a causa mais frequente de sangramento anal indolor na população geral. Como são extremamente prevalentes e o sangramento assusta o paciente, torna-se a queixa principal na maioria dos atendimentos ambulatoriais de proctologia.
O sangramento anorretal manifesta-se tipicamente como hematoquezia ou enterorragia (sangue vivo que recobre as fezes ou aparece no papel higiênico), enquanto o sangramento digestivo alto costuma apresentar-se como melena (fezes em borra de café, fétidas).
Além de hemorroidas, o médico deve considerar fissuras anais (geralmente associadas a dor), pólipos, neoplasias colorretais, doenças inflamatórias intestinais e diverticulose, dependendo da idade e fatores de risco do paciente.
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