Interpretação de Espirometria: DVO e Resposta BD

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Analise o resultado da espirometria a seguir: | | CVF | VEF₁ | VEF₁/CVF | FEF25–75% | | ------ | ---------- | ---------- | -------- | ---------- | | Pré-BD | 4,12 (87%) | 2,36 (57%) | 57 | 1,29 (27%) | | Pós-BD | 4,8 (101%) | 3,00 (73%) | 62,5 | 1,62 (34%) | De acordo com os dados espirométrios, qual é o laudo?

Alternativas

1. A) Distúrbio ventilatório obstrutivo moderado com resposta broncodilatadora.
2. B) Distúrbio ventilatório obstrutivo grave com resposta broncodilatadora.
3. C) Distúrbio ventilatório restritivo moderado com resposta broncodilatadora.
4. D) Distúrbio ventilatório obstrutivo moderado sem resposta broncodilatadora.

Pérola Clínica

VEF1/CVF < 0,7 + VEF1 50-59% + ΔVEF1 > 200ml e 12% = DVO moderado com resposta BD.

Resumo-Chave

O laudo é definido pela relação VEF1/CVF (obstrução), pelo valor percentual do VEF1 (gravidade) e pela variação absoluta e percentual pós-BD (resposta).

Contexto Educacional

A espirometria é o padrão-ouro para o diagnóstico de doenças pulmonares obstrutivas, como asma e DPOC. A análise começa pela relação VEF1/CVF; se reduzida, confirma-se a obstrução. A CVF pode estar normal ou reduzida (neste último caso, sugerindo aprisionamento aéreo ou restrição associada). A resposta significativa ao broncodilatador (BD) sugere asma, embora alguns pacientes com DPOC também possam apresentá-la. No exame fornecido, o VEF1 pré-BD de 57% enquadra o paciente em um distúrbio moderado. O aumento expressivo pós-BD (27% e 640ml) é um marcador clássico de hiper-responsividade das vias aéreas.

Perguntas Frequentes

Como definir um distúrbio obstrutivo na espirometria?

O distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO) é caracterizado pela redução da relação VEF1/CVF abaixo do limite inferior da normalidade (geralmente < 0,7 ou 70% em adultos). Isso indica que o paciente leva mais tempo para exalar o ar devido ao aumento da resistência das vias aéreas.

Quais os critérios para resposta broncodilatadora positiva?

Para ser considerada positiva, a resposta ao broncodilatador deve apresentar um aumento no VEF1 ou na CVF de pelo menos 12% em relação ao valor pré-BD E um aumento absoluto de pelo menos 200 ml. No caso apresentado, o VEF1 subiu de 2,36L para 3,00L (aumento de 640ml e 27%), confirmando a resposta.

Como é classificada a gravidade do distúrbio obstrutivo?

A gravidade é baseada no valor do VEF1 em porcentagem do previsto: Leve (≥ 70%), Moderado (60-69% ou 50-59% dependendo da diretriz, sendo 50-59% frequentemente aceito como moderado), Moderadamente Grave (40-49%), Grave (30-39%) e Muito Grave (< 30%).

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