Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2021
Na paciente com distúrbio disfórico de fase lútea a droga que tem eficácia comprovada é:
DDPM: ISRS como Fluoxetina são a primeira linha de tratamento com eficácia comprovada.
O Distúrbio Disfórico Pré-Menstrual (DDPM), anteriormente conhecido como distúrbio disfórico de fase lútea, é uma forma grave de SPM. Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), como a Fluoxetina, são o tratamento de primeira linha com eficácia comprovada, podendo ser administrados continuamente ou apenas na fase lútea.
O Distúrbio Disfórico Pré-Menstrual (DDPM) é uma condição neuropsiquiátrica grave, caracterizada por sintomas emocionais e físicos intensos que ocorrem predominantemente na fase lútea do ciclo menstrual e remitem com o início da menstruação. Afeta uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva, causando prejuízo funcional considerável na vida pessoal, social e profissional. É considerado uma forma mais severa da Síndrome Pré-Menstrual (SPM). A fisiopatologia do DDPM não é totalmente compreendida, mas envolve uma sensibilidade anormal às flutuações hormonais ovarianas (estrogênio e progesterona) e uma disfunção no sistema serotoninérgico cerebral. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios diagnósticos específicos (DSM-5), que exigem a presença de pelo menos cinco sintomas, incluindo um sintoma central de humor (depressão, ansiedade, irritabilidade), que ocorrem na maioria dos ciclos menstruais por pelo menos um ano. O tratamento de primeira linha para o DDPM são os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), como a Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina e Citalopram. A eficácia desses medicamentos é bem estabelecida, e eles podem ser administrados de forma contínua ou intermitente (apenas na fase lútea), dependendo da preferência da paciente e da resposta. Outras opções incluem contraceptivos orais combinados e terapias cognitivo-comportamentais, mas os ISRS são a droga de escolha com maior evidência.
O DDPM se manifesta com sintomas graves de humor (irritabilidade, disforia, ansiedade) e físicos, que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual e remitem após a menstruação.
Os ISRS aumentam a disponibilidade de serotonina no cérebro, modulando o humor e reduzindo os sintomas emocionais e físicos associados ao DDPM.
O DDPM é uma forma mais grave e debilitante da SPM, com sintomas psicopatológicos proeminentes que causam prejuízo funcional significativo, enquanto a SPM é mais branda.
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