Distócia de Ombro: Manobras e a Perigosa Zavanelli

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020

Enunciado

Em caso de distócia de bisacromial, é considerada manobra perigosa e de exceção:

Alternativas

1. A) McRoberts.
2. B) Pressão suprapúbica.
3. C) Rubin II.
4. D) Zavanelli.

Pérola Clínica

Distócia de ombro: Zavanelli = manobra de exceção, perigosa, última opção, para cesariana.

Resumo-Chave

A manobra de Zavanelli é uma medida de exceção e perigosa para distócia de ombro, envolvendo a recolocação da cabeça fetal na pelve para posterior cesariana. É utilizada apenas quando outras manobras menos invasivas falham.

Contexto Educacional

A distócia de ombro é uma emergência obstétrica imprevisível e potencialmente grave, caracterizada pela falha na expulsão do ombro fetal após a saída da cabeça. Sua ocorrência exige ação rápida e coordenada da equipe médica para evitar complicações maternas e fetais. O manejo da distócia de ombro segue uma sequência de manobras, começando pelas menos invasivas, como McRoberts e pressão suprapúbica, seguidas por manobras rotacionais como Rubin II ou Woods. O objetivo é liberar o ombro impactado com o mínimo de trauma. A manobra de Zavanelli é uma medida de exceção, reservada para casos refratários a todas as outras intervenções. Envolve a recolocação da cabeça fetal no canal de parto e o parto por cesariana, sendo associada a riscos significativos de morbidade e mortalidade materna e fetal. Residentes devem conhecer a sequência de manobras e os riscos de cada uma.

Perguntas Frequentes

Quais são as manobras iniciais para distócia de ombro?

As manobras iniciais para distócia de ombro incluem a manobra de McRoberts (hiperflexão das coxas maternas) e a pressão suprapúbica (aplicação de pressão sobre o osso púbico materno).

Por que a manobra de Zavanelli é considerada perigosa?

A manobra de Zavanelli é perigosa porque envolve a recolocação da cabeça fetal de volta ao canal de parto e subsequente cesariana, aumentando o risco de trauma materno (ruptura uterina, lacerações) e fetal (fraturas, lesão neurológica).

Quando a manobra de Zavanelli deve ser considerada?

A manobra de Zavanelli deve ser considerada apenas como último recurso, quando todas as outras manobras para resolver a distócia de ombro falharam e o feto está em sofrimento, indicando a necessidade de parto cesariano.

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