Distócia de Ombro: Fatores de Risco e Manejo Essencial

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Selma, 42 anos, primigesta, hipertensa crônica em uso de 750g/dia de metildopa, com 41 semanas de idade gestacional, foi encaminhada do pré-natal para indução de parto. Exame físico na admissão com pressão arterial 120x70 mmHg, tônus uterino normal, atividade uterina ausente durante 10 minutos, altura do fundo uterino 36 cm, movimentação fetal ativa, BCF: 142 bpm. No toque, o colo estava longo, posterior e fechado. Passadas 10 horas de indução do parto, Selma entrou na fase ativa do trabalho de parto. Logo após o desprendimento da cabeça fetal, a extração dos ombros não foi possível com a tração de rotina. Foram necessárias manobras adicionais. Após 5 minutos de manobras, a distócia de ombro foi revertida, porém o recém-nascido precisou de manobras de reanimação, Apgar 3/6/8, peso 4100g e foi levado para UTI neonatal. Sobre esse caso, marque a opção INCORRETA.

Alternativas

1. A) Macrossomia fetal e indução do parto são fatores de risco para distócia de ombro.
2. B) A distócia poderia ter sido evitada com uma ultrassonografia para estimativa do peso fetal no momento da internação.
3. C) A manobra de McRoberts e a pressão suprapúbica resolvem cerca de 90% das distócias de ombro.
4. D) Com o diagnóstico da distócia de ombro, o obstetra deve abandonar a força excessiva, pois ela aumenta o risco de lesão do plexo braquial.

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